Образование малого таза
Миома матки, киста или другое образование, выявленное при гинекологическом осмотре, УЗИ или другом исследовании.
Когда стоит обратиться к гинекологу-хирургу
Консультация гинеколога-хирурга нужна не только перед уже запланированной операцией. Специалист оценивает результаты обследований и помогает определить, действительно ли хирургическое лечение необходимо, какой метод может быть оптимальным и можно ли использовать консервативную тактику.
Обильные или необычные кровотечения
Изменение объема и длительности менструаций, межменструальные кровянистые выделения или другие нарушения цикла.
Хроническая тазовая боль
Боль в нижней части живота, особенно связанная с менструацией, половой жизнью или сопровождающая ранее диагностированный эндометриоз.
Трудности с наступлением беременности
Некоторые заболевания матки, эндометрия, яичников или маточных труб могут требовать оценки гинеколога-хирурга при лечении бесплодия.
Изменения по УЗИ или МРТ
Консультация помогает сопоставить описание исследования с жалобами, осмотром и репродуктивными планами.
Уже рекомендована операция
Можно обсудить показания, предполагаемый объем вмешательства, хирургический доступ, восстановление и альтернативные варианты.
Какие заболевания лечит гинеколог-хирург
Не каждое из перечисленных состояний требует операции. Решение зависит от выраженности симптомов, результатов обследования, возраста пациентки, предыдущего лечения и планов на беременность.
Миома матки
Тактика зависит от размеров, количества и расположения узлов, симптомов и репродуктивных планов женщины.
Эндометриоз
Вопрос хирургического лечения рассматривается индивидуально, особенно при выраженной боли, эндометриоидных кистах и определенных формах заболевания.
Кисты и образования яичников
Решение о наблюдении или оперативном лечении зависит от структуры образования, размера, симптомов и других факторов.
Полип эндометрия
При наличии показаний внутриматочное образование может быть удалено под контролем гистероскопии.
Подслизистая миома
Узлы, выступающие в полость матки, в определенных случаях могут удаляться гистероскопически.
Внутриматочные синехии
Сращения в полости матки могут влиять на менструальную и репродуктивную функцию и требуют индивидуальной оценки.
Аномалии полости матки
При некоторых вариантах внутриматочных перегородок хирургическая коррекция обсуждается с учетом клинической ситуации.
Опущение органов малого таза
При выраженных симптомах и недостаточном эффекте консервативных методов могут рассматриваться хирургические варианты.
Консультация хирурга не означает, что операция обязательна
Для многих гинекологических заболеваний существуют как хирургические, так и консервативные варианты лечения. Например, решение при миоме матки зависит не только от самого факта наличия узла, но и от его расположения, размеров, симптомов и репродуктивных планов.
Задача консультации — сопоставить потенциальную пользу вмешательства с возможными рисками и выбрать тактику, подходящую конкретной пациентке.
Как проходит прием гинеколога-хирурга
На консультации врач оценивает не только результаты исследований, но и симптомы, историю заболевания, проведенное ранее лечение и репродуктивные планы пациентки.
Обсуждение жалоб
Врач уточняет симптомы, их продолжительность, особенности менструального цикла и предыдущее лечение.
Осмотр
Объем гинекологического осмотра определяется причиной обращения и имеющимися медицинскими данными.
Анализ обследований
Оцениваются результаты УЗИ, МРТ, гистероскопии, анализов и гистологических исследований, если они уже выполнялись.
Выбор тактики
Врач объясняет, требуется ли операция, какой объем вмешательства может рассматриваться и как проходит подготовка.
Какие методы применяются в гинекологической хирургии
Выбор хирургического доступа зависит от заболевания, расположения и размеров изменений, ранее перенесенных операций, состояния здоровья женщины и задач лечения.
Гистероскопия
Эндоскопический метод, позволяющий осматривать полость матки и при наличии показаний выполнять внутриматочные вмешательства без разреза передней брюшной стенки.
Лапароскопия
Операция проводится через небольшие доступы на передней брюшной стенке с использованием видеокамеры и специальных инструментов.
Лапаротомия
В отдельных клинических ситуациях может потребоваться традиционный хирургический доступ через разрез передней брюшной стенки.
Влагалищный хирургический доступ
Может использоваться при определенных гинекологических и урогинекологических операциях по соответствующим показаниям.
Когда может потребоваться гистероскопия
Гистероскопия используется для непосредственного осмотра полости матки и позволяет уточнять характер внутриматочных изменений.
По показаниям во время процедуры могут выполняться удаление полипа, коррекция некоторых внутриматочных синехий, удаление отдельных подслизистых миоматозных узлов и другие вмешательства.
Когда применяется лапароскопия
Лапароскопический доступ широко используется в современной оперативной гинекологии. Он позволяет выполнять вмешательства на матке, яичниках, маточных трубах и других структурах малого таза.
Возможность лапароскопической операции определяется индивидуально. Иногда особенности заболевания или предшествующих вмешательств требуют другого хирургического доступа.
Гинекологическая операция и планы на беременность
Если женщина планирует беременность, это важно обсудить с хирургом до выбора объема операции. Репродуктивные планы могут влиять на тактику лечения миомы, эндометриоза, заболеваний яичников и внутриматочной патологии.
При необходимости хирургическая тактика обсуждается совместно с репродуктологом, особенно если пациентка уже проходит лечение бесплодия или готовится к программе ВРТ.
Какие обследования могут понадобиться
Не нужно самостоятельно проходить максимально большой перечень исследований. Набор диагностики зависит от предполагаемого заболевания и планируемого вмешательства.
УЗИ органов малого таза
Помогает оценить матку, эндометрий, яичники и выявленные образования.
Магнитно-резонансная томография
Может использоваться в отдельных клинических ситуациях, например для уточнения распространенности определенных изменений малого таза.
Лабораторные исследования
Перед операцией перечень анализов определяется видом вмешательства, анестезией и состоянием здоровья пациентки.
Гистологическое исследование
Если ранее выполнялась биопсия, гистероскопия или операция, заключение желательно взять с собой на консультацию.
Можно ли получить второе мнение перед операцией
Если операция уже рекомендована, консультация другого гинеколога-хирурга может помочь уточнить показания, возможный объем вмешательства, хирургический доступ и альтернативные варианты лечения.
На такую консультацию особенно полезно принести сами изображения исследований, а не только текстовые заключения, а также результаты предыдущих операций и гистологии.
Что взять на консультацию
Специальная подготовка к первичной консультации обычно не требуется. Главное — собрать имеющиеся медицинские документы.
- результаты УЗИ органов малого таза;
- снимки и заключения МРТ или КТ, если исследования выполнялись;
- результаты гистероскопии;
- заключения гистологических исследований;
- выписки после предыдущих операций;
- результаты анализов, выполненных по поводу заболевания;
- список постоянно принимаемых лекарств;
- информацию об аллергических реакциях на препараты;
- сведения о предыдущих беременностях и репродуктивных планах.
Когда нельзя ждать планового приема
Некоторые симптомы требуют срочной медицинской оценки
Не следует ждать обычной консультации при внезапной интенсивной боли в нижней части живота, потере сознания или выраженной слабости, очень обильном кровотечении, высокой температуре на фоне сильной тазовой боли, а также при боли и кровянистых выделениях во время возможной или подтвержденной беременности.
Гинекологи-хирурги
Консультации проводят специалисты, работающие с хирургической гинекологической патологией и заболеваниями органов малого таза.
Часто задаваемые вопросы о приеме гинеколога-хирурга
Если направили к гинекологу-хирургу, обязательно ли делать операцию?
Нет. На консультации врач оценивает показания и возможные альтернативы. Для многих гинекологических заболеваний хирургическое лечение является только одним из возможных вариантов.
Чем гинеколог-хирург отличается от обычного гинеколога?
Гинеколог-хирург занимается не только диагностикой гинекологических заболеваний, но и определяет показания к хирургическому лечению, выбирает объем и способ операции и осуществляет послеоперационное наблюдение.
Чем гистероскопия отличается от лапароскопии?
При гистероскопии доступ осуществляется через шейку матки для осмотра и лечения внутриматочной патологии. При лапароскопии органы малого таза осматриваются через небольшие доступы на передней брюшной стенке.
Всегда ли нужно удалять миому матки?
Нет. Тактика зависит от симптомов, размеров, количества и расположения миоматозных узлов, возраста женщины и ее репродуктивных планов.
Всегда ли эндометриоз требует операции?
Нет. Тактика лечения эндометриоза выбирается индивидуально. Учитываются выраженность симптомов, форма заболевания, возраст, предыдущая терапия и планы на беременность.
Можно ли сохранить матку при лечении миомы?
В определенных клинических ситуациях рассматриваются органосохраняющие операции, включая удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Возможность такой операции определяется индивидуально.
Нужно ли делать МРТ перед консультацией?
Не всегда. В некоторых ситуациях достаточно гинекологического осмотра и качественного УЗИ. Необходимость МРТ зависит от предполагаемого заболевания и диагностической задачи.
Что взять с собой к гинекологу-хирургу?
Желательно взять предыдущие результаты УЗИ, МРТ или КТ, заключения гистероскопии, результаты гистологии, выписки после операций, анализы и список принимаемых препаратов.
Можно ли проконсультироваться перед операцией, назначенной в другой клинике?
Да. На консультации можно получить второе мнение о показаниях, объеме предполагаемой операции, хирургическом доступе и возможных альтернативных вариантах лечения.
Медицинские источники
Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций и современной профессиональной литературы по гинекологии и гинекологической хирургии, а также международных рекомендаций по миоме матки, эндометриозу и внутриматочной патологии.
- Министерство здравоохранения РФ, Российское общество акушеров-гинекологов — «Миома матки». Клинические рекомендации, 2024
- Министерство здравоохранения РФ — «Эндометриоз». Клинические рекомендации, 2024
- Министерство здравоохранения РФ — «Аномальные маточные кровотечения». Клинические рекомендации, 2024
- «Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации». 2-е изд. — ГЭОТАР-Медиа, 2024
- Дамиров М. М. — «Генитальный эндометриоз. Новый взгляд на старые проблемы». ГЭОТАР-Медиа, 2024
- «Оперативная гинекология по Те Линде» / под ред. В. Л. Ханды, Л. Ван Ли; русское издание под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. ГЭОТАР-Медиа, 2024
- European Society of Human Reproduction and Embryology — ESHRE Guideline: Endometriosis, 2022
- NICE — Heavy menstrual bleeding: assessment and management, NG88
- American College of Obstetricians and Gynecologists — Uterine Fibroids
Прием проводил:
Ремизов Руслан Петрович
На мой взгляд, Руслан Петрович - отличный врач. Все хорошо. Доктор компетентный, спокойный и, безусловно, вежливый. Мне кажется, он работает на пациента. Считаю, специалист все замечательно объясняет. Последний раз я обратилась к гинекологу по показаниям. У меня с собой были результаты обследований, а Ремизов Р. П. назначил дальнейшее лечение. Врач подробно указал время приема препаратов и дозировки. Пока я буду наблюдаться у Руслана Петровича и, разумеется, стану рекомендовать его другим людям.
Читать полностью
Ульяна Д.
29.10.2025
Прием проводил:
Ремизов Руслан Петрович
Если есть врачи от Бога, то Руслан Петрович – один из них. Думающий, эмпатичный, высокопрофессиональный, талантливый специалист с огромным сердцем и «золотыми руками». В ходе первичной консультации сразу возникло чувство уверенности, что врач не навредит и проведет операцию оптимально, исходя из особенностей моей ситуации. После операции (прошла 08.09.2025) по удалению 11 миом, остались аккуратные швы. И сейчас (на третий день) - минимальные болевые ощущения. Руслан Петрович составил план послеоперационного лечения и реабилитации. Пишу со слезами благодарности! Спасибо Вам за то, что Вы есть, что взяли меня на операцию!
Читать полностью
Лада И.
29.10.2025
Прием проводил:
Ремизов Руслан Петрович
Был полип в матке, что мешало забеременеть, гидросальпинкс, непроходимость труб, спайки труб и, как оказалось, и спайки внутренних органов. Выбрала клинику "Центр семейной медицины". По снимку очень точный диагноз поставил, буквально мельком взглянув. Очень понятно объяснил мне мою ситуацию и план операции. Назначил необходимые анализы, обследование для проведения операции и после операции, как дальше быть. Спасибо большое за ваш профессионализм, высокую квалификацию и бесценный труд!
Читать полностью
Инна В.
29.10.2025
