Беременность не наступает
Если пара регулярно живет половой жизнью без контрацепции, но зачатие не происходит в ожидаемые сроки.
Когда стоит обратиться к репродуктологу
Репродуктолог помогает разобраться, почему желанная беременность не наступает, оценить состояние репродуктивной системы женщины и мужчины и определить, требуется ли лечение или применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Нерегулярная или отсутствующая овуляция
Нарушения менструального цикла, СПКЯ и другие состояния могут сопровождаться нарушением овуляторной функции.
Есть заболевания маточных труб
Перенесенные воспалительные заболевания, операции или установленная непроходимость маточных труб могут влиять на возможность зачатия.
Диагностирован эндометриоз
Некоторые формы заболевания могут быть связаны со снижением репродуктивной функции и требуют индивидуального выбора тактики.
Выявлен мужской фактор
Изменения спермограммы или заболевания репродуктивной системы мужчины учитываются при выборе общего плана лечения пары.
Нужно сохранить фертильность
Например, перед лечением, которое потенциально может повлиять на функцию яичников или образование половых клеток.
Сколько ждать наступления беременности до обращения к врачу
Бесплодие диагностируют, если клиническая беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
Для женщин в возрасте 35 лет и старше диагностику причин и лечение бесплодия можно начинать уже после 6 месяцев попыток наступления беременности. Обследование может потребоваться и раньше, если уже известны факторы, способные снижать фертильность.
Почему обследование касается обоих партнеров
Причина трудностей с зачатием может быть связана с женской, мужской репродуктивной системой, сочетанием нескольких факторов или оставаться неустановленной после стандартного обследования.
Овуляторный фактор
Нарушение или отсутствие овуляции может встречаться при СПКЯ и других эндокринных состояниях.
Трубный фактор
Изменения маточных труб могут препятствовать встрече яйцеклетки и сперматозоидов.
Эндометриоз
Заболевание может влиять на репродуктивную функцию различными механизмами.
Маточный фактор
Некоторые изменения полости матки, эндометрия или миометрия могут иметь значение для имплантации.
Мужской фактор
Оценивается репродуктивный анамнез мужчины и показатели эякулята, а при необходимости — другие данные.
Сочетанный фактор
У обоих партнеров одновременно могут быть выявлены причины, влияющие на вероятность зачатия.
Возраст и овариальный резерв
С возрастом меняются количество и биологические характеристики доступных ооцитов, что учитывается при выборе тактики.
Необъяснимое бесплодие
Иногда после стандартного обследования явная причина не определяется. Тактика в такой ситуации подбирается индивидуально.
Что такое овариальный резерв
Овариальный резерв отражает количество фолликулов, содержащих ооциты, которые сохраняются в яичниках женщины. Для его оценки врач может учитывать количество антральных фолликулов по данным УЗИ и уровень антимюллерова гормона.
Эти показатели особенно важны при планировании стимуляции яичников и выборе тактики ВРТ. Результат одного анализа нельзя рассматривать отдельно от возраста, УЗИ, анамнеза и других данных.
Как проходит прием гинеколога-репродуктолога
Первичная консультация помогает собрать воедино репродуктивный анамнез пары, уже выполненные обследования и определить последовательность дальнейших действий.
Сбор анамнеза
Врач уточняет длительность планирования беременности, особенности цикла, предыдущие беременности, операции и лечение.
Оценка репродуктивного здоровья
Анализируются результаты гинекологического обследования, данные партнера и уже выполненные исследования.
Уточнение причины
При необходимости назначаются дополнительные исследования, которые помогают определить вероятные факторы бесплодия.
Выбор тактики
В зависимости от ситуации обсуждаются наблюдение, лечение, индукция овуляции, инсеминация или программы ВРТ.
Какие исследования могут понадобиться
Единого расширенного списка анализов для каждой пары не существует. Обследование подбирается с учетом анамнеза и предполагаемой причины бесплодия.
УЗИ органов малого таза
Позволяет оценивать матку, эндометрий, яичники и количество антральных фолликулов.
АМГ и другие показатели
Исследования назначаются с учетом возраста, анамнеза и задач репродуктивного лечения.
Оценка овуляторной функции
Особенно важна при нерегулярном цикле, СПКЯ и предполагаемой ановуляции.
Оценка проходимости труб
Необходимость и метод исследования врач определяет с учетом анамнеза и выбранной лечебной тактики.
Спермограмма
Исследование эякулята является важной частью оценки репродуктивной функции мужчины.
Дополнительная диагностика
Могут потребоваться гормональные, генетические, эндоскопические или другие исследования.
Нужно ли сдавать анализы до приема репродуктолога
Перед первой консультацией не обязательно самостоятельно проходить максимально большой комплекс исследований. Часть анализов может оказаться не нужна именно в вашей ситуации.
Если обследование уже проводилось, возьмите результаты с собой. Особенно полезны предыдущие УЗИ, гормональные исследования, спермограммы, выписки после операций и документы по предыдущим программам ВРТ.
Как может проводиться лечение бесплодия
Тактика зависит от причины бесплодия, возраста, овариального резерва, состояния репродуктивной системы партнеров, длительности планирования беременности и предыдущего лечения.
Индукция овуляции
Может применяться при определенных формах ановуляторного или олигоовуляторного бесплодия.
Внутриматочная инсеминация
В определенных клинических ситуациях подготовленная сперма вводится непосредственно в полость матки.
Экстракорпоральное оплодотворение
Отдельные этапы оплодотворения и раннего развития эмбриона проходят в условиях эмбриологической лаборатории.
Оплодотворение методом ИКСИ
Может применяться в рамках программы ЭКО при наличии соответствующих показаний.
Донорские половые клетки
Рассматриваются только в определенных медицинских и репродуктивных ситуациях после консультации специалиста.
ПГТ
Преимплантационное генетическое тестирование может обсуждаться в рамках программы ВРТ при наличии соответствующих показаний.
Консультация репродуктолога не означает, что сразу понадобится ЭКО
Вспомогательные репродуктивные технологии — один из вариантов лечения бесплодия, но не единственный. В некоторых ситуациях достаточно коррекции выявленного нарушения, восстановления овуляции, внутриматочной инсеминации или другой тактики.
В других случаях переход к ЭКО может быть более обоснованным, например при определенных трубных, мужских или сочетанных факторах. Решение принимается после обследования пары.
Как репродуктолог готовит к программе ЭКО
Если по результатам обследования выбрана программа ЭКО, врач определяет дальнейший план с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Подготовка
Оцениваются результаты обследования женщины и мужчины и отсутствие противопоказаний к выбранной программе.
Выбор протокола
Схема стимуляции подбирается индивидуально с учетом предполагаемого ответа яичников и клинической ситуации.
Получение ооцитов и оплодотворение
После стимуляции проводится получение ооцитов, а дальнейшая работа с половыми клетками осуществляется в эмбриологической лаборатории.
Перенос или криоконсервация
Последующая тактика определяется особенностями программы и медицинской ситуацией.
Сохранение репродуктивного материала
Обсудить сохранение фертильности особенно важно до начала лечения, которое может потенциально повлиять на функцию яичников, яичек или качество половых клеток.
В зависимости от ситуации могут рассматриваться криоконсервация ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Оптимальный вариант зависит от пола, возраста, диагноза и доступного времени до начала основного лечения.
Что делать после неудачной программы ЭКО
Отсутствие беременности после одной программы само по себе не позволяет сделать вывод о бесперспективности дальнейшего лечения.
Репродуктолог анализирует предыдущий протокол: ответ яичников на стимуляцию, количество полученных ооцитов, оплодотворение, развитие эмбрионов, особенности переноса и другие клинические данные.
Дополнительные обследования назначаются не автоматически, а только если их результат способен повлиять на дальнейшую тактику.
Что взять на первый прием репродуктолога
Специальная физическая подготовка к обычной консультации чаще всего не требуется. Полезнее собрать результаты уже проведенных обследований.
- предыдущие УЗИ органов малого таза;
- результаты гормональных исследований;
- данные АМГ, если он уже исследовался;
- результаты проверки проходимости маточных труб;
- спермограммы партнера;
- выписки после гинекологических и урологических операций;
- результаты генетических исследований, если они выполнялись;
- документы по предыдущим программам ЭКО и другим ВРТ;
- список постоянно принимаемых препаратов;
- информацию о предыдущих беременностях и их исходах.
Врачи-репродуктологи
Специалисты консультируют пары по вопросам диагностики бесплодия, восстановления репродуктивной функции и применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Акушер-гинеколог · репродуктолог
Вахлова Олеся Сергеевна
Заведующий отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук.
О враче → Акушер-гинеколог · репродуктологЗаруднева Александра Геннадьевна
Заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе, врач акушер-гинеколог, репродуктолог.
О враче → Акушер-гинеколог · репродуктологРюхтина Яна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, репродуктолог.
О враче → Акушер-гинеколог · репродуктологМатвеева Екатерина Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Консультации по вопросам диагностики и лечения бесплодия и программ ВРТ.
О враче → Акушер-гинеколог · репродуктологЯнчук Иван Тарасович
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Консультации по вопросам репродуктивного здоровья, бесплодия и применения ВРТ.
О враче →Часто задаваемые вопросы о приеме репродуктолога
Чем репродуктолог отличается от гинеколога?
Репродуктолог — врач акушер-гинеколог, который дополнительно занимается диагностикой и лечением бесплодия, восстановлением репродуктивной функции и применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Через сколько месяцев попыток нужно обращаться к репродуктологу?
Обычно обследование начинают, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. В возрасте 35 лет и старше диагностику можно начинать уже после 6 месяцев. При известных факторах риска — и раньше.
Нужно ли сдавать АМГ перед первым приемом?
Не обязательно. Если исследование уже выполнялось, возьмите результат. Если нет, врач определит, нужен ли анализ именно в вашей клинической ситуации.
Нужно ли партнеру обследоваться одновременно?
Обследование мужской репродуктивной функции является важной частью диагностики бесплодия, поэтому оценивать обоих партнеров часто целесообразно параллельно.
Если обратиться к репродуктологу, обязательно назначат ЭКО?
Нет. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. В одних случаях применяются более простые методы, в других ВРТ позволяют эффективнее преодолеть выявленный фактор.
Можно ли обратиться после неудачного ЭКО в другой клинике?
Да. На консультацию желательно взять выписки из предыдущих программ, данные стимуляции, эмбриологические протоколы и результаты дополнительных исследований.
Можно ли обратиться к репродуктологу при СПКЯ?
Да, если СПКЯ сопровождается нарушением овуляции и трудностями с наступлением беременности. Тактика зависит от особенностей цикла, возраста, обследования пары и других факторов.
Можно ли сохранить яйцеклетки перед лечением онкологического заболевания?
В определенных ситуациях до начала потенциально гонадотоксичного лечения могут рассматриваться методы сохранения репродуктивного материала. Возможность и сроки необходимо обсуждать индивидуально с лечащим врачом и репродуктологом.
Что взять с собой на консультацию?
Возьмите результаты предыдущих УЗИ и анализов, спермограммы партнера, выписки после операций, документы по предыдущему лечению бесплодия и программам ВРТ, если они проводились.
Медицинские источники
Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций и профессиональной литературы по бесплодию и вспомогательным репродуктивным технологиям, а также актуальных международных рекомендаций по репродуктивной медицине.
- Министерство здравоохранения РФ, Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека — «Женское бесплодие». Клинические рекомендации, 2024
- Вудворд Б., Мехта Д.; под ред. С. И. Роговской — «Женское бесплодие. Основные принципы и клиническое ведение». ГЭОТАР-Медиа, 2024
- Российская ассоциация репродукции человека — профессиональные материалы по бесплодию и ВРТ
- World Health Organization — Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility, 2025
- European Society of Human Reproduction and Embryology — Evidence-based Guideline on Unexplained Infertility
- ESHRE — Guideline on Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, update 2025
- ESHRE — Guideline: Female Fertility Preservation
- American Society for Reproductive Medicine — Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion
Прием проводил:
Вахлова Олеся Сергеевна
Выбирала врача не по отзывам, а просто в 2022 году, после неудачных попыток ЭКО в другой клинике, зашла на сайт "ЦСМ", и, посмотрев на добрые и красивые глаза Олеси Сергеевны, я поняла, что хочу именно к ней. И ни капли не пожалела, что попала к ней! Она - очень хороший профессионал своего дела! Врач знает, что делает! Таких врачей, как она, нет! Все четко! Все отлажено! А, самое главное, я ей доверилась на все сто процентов! Я всегда все делала, как говорила Олеся Сергеевна, я всегда видела, как она вместе со мной переживает, и даже когда был перенос, она, наверное, больше меня переживала. С мужем мы не могли иметь детей 10 лет, ходили по больницам! С Олесей Сергеевной получилось все с первого раза! Она - врач от Бога! Олеся Сергеевна, я благодарю Вас! От всего сердца я желаю Вам всего наилучшего! Спасибо Вам огромное! Вы просто не представляете, какое счастье Вы дарите нам, женщинам! Спасибо Вам за сына! Родила я 20.01.2025, и мое чудо каждый день просыпается с улыбкой на лице, а я смотрю на него и плачу от счастья! 🤗🤗🤗
Читать полностью
Елизавета Г.
03.09.2025
Прием проводил:
Вахлова Олеся Сергеевна
Пришла на прием по поводу бесплодия. Олеся Сергеевна очень опытный и внимательный доктор, обратилась именно к ней, так как я доверяю ей. Продолжительное время не могу забеременеть. Прием прошел прекрасно, доктор сделала УЗИ, подробно опросила меня по анамнезу, назначила витамины и отправила на дообследования.
Виктория С.
03.09.2025
Прием проводил:
Вахлова Олеся Сергеевна
Благодарю Олесю Сергеевну, очень отзывчивый, внимательный врач, профессионал своего дела. Приём прошёл в комфортных условиях, была определена проблема и пути её решения. Олеся Сергеевна очень грамотно объяснила план моих дальнейших действий. Замечательный медицинский центр, вежливый персонал. Рекомендую.
Евгения Ю.
03.09.2025
Прием проводил:
Рюхтина Яна Валерьевна
Проходила программу ЭКО у Яны Валерьевны. Это чудо, а не врач. Как она говорит, всё так и есть! Наблюдалась у неё с 2022 года. Сначала хотела уйти. Чудо, что я осталась. В 2023 г. пошла в протокол. Спасибо ей огромное! В 2025 г. родилась у нас наше сокровище, за которое я ей благодарна. Она дарит жизнь маленькому чуду, родителям, у которых мало надежд, дарит этот шанс. Это врач с большой буквы! Сейчас у нас растёт доча, которая радует нас каждый день. Яна Валерьевна - молодец, грамотная в своей профессии. Всё объяснит, всё подскажет, посоветует по лекарствам, где купить, скажет. Девчонки, советую попасть к этому врачу.
Читать полностью
Светлана Л.
28.10.2025
Прием проводил:
Рюхтина Яна Валерьевна
Была на приёме у Яны Валерьевны в 2018 году, грамотный подход к лечению, с моими проблемами. Честно, не думала, что получится что-то. По лечению всё чётко и ясно. Очень ей благодарна за потраченное на меня время. Её знания и опыт помогли мне стать мамой с первой попытки ЭКО, растёт лапочка-дочка, ей уже 6 лет.
Ольга Ш.
28.10.2025
Прием проводил:
Рюхтина Яна Валерьевна
Яну Валерьевну Бог поцеловал, и дал ей великий дар через ее волшебные руки творить чудеса! Мы с мужем обратились в «ЦСМ» в 2022 году. У нас достаточно много «но» и сложно решаемые задачи по планированию и рождению. С первых приемов уверенность Яны Валерьевны передавалась через ее энергетику, что все получится! Мы все выполняли, все делали, она была всегда на связи, всегда искренне переживала неудачи и говорила, что все равно все получится. И вот благодаря ей и всему коллективу «ЦСМ» (много кто приложил руку к нашему счастью), у нас на свет появилась долгожданная доченька в 2023 году! В этом году уже скоро будет два года маленькому командиру в нашей семье. :) Вы сделали счастливыми не только нас, но и всех наших бабушек и дедушек! Дай Бог Вам здоровья, пусть через Вас Господь даёт другим семьям обрести наконец-то долгожданное счастье материнства! Для нас это чудо, для Вас это высококвалифицированная работа, которую Вы делаете на все сто! Как будет возможность, мы приедем лично и поблагодарим ещё раз!
Читать полностью
Наталья
28.10.2025
Прием проводил:
Янчук Иван Тарасович
Хочу порекомендовать врача Янчук И. Т. Мы записались к нему на прием, и я, честно говоря, немного сомневалась, так как он молодой специалист. Но мои опасения были напрасны! Он оказался невероятно грамотным, вежливым и очень внимательным к моим непростым проблемам. Лечение было назначено настолько четко и понятно, что я сразу почувствовала уверенность. Благодаря его знаниям и профессионализму! Поэтому мой совет: не бойтесь молодых специалистов, они могут оказаться именно теми, кто вам нужен! Продолжу лечение именно у Ивана Тарасовича!
Читать полностью
Мирослава Г.
29.10.2025
Прием проводил:
Янчук Иван Тарасович
Обратилась в «Центр семейной медицины» с проблемой зачатия. Записались на прием к Ивану Тарасовичу. Специалист молодой, но очень грамотный. Доктор выслушал нашу проблему, отвечал на все вопросы подробно. Обсудили дальнейшие действия. На приеме выдали список нужных обследований. Как получим результаты, продолжим лечение у Ивана Тарасовича, возможно понадобится ЭКО. Верю, что с доктором придем к заветной цели!
Читать полностью
Яна Л.
29.10.2025
Прием проводил:
Янчук Иван Тарасович
Пришла на прием к Ивану Тарасовичу с проблемой, которая долго беспокоила меня, и благодаря его профессионализму и внимательному отношению, мне удалось решить ее. Доктор подробно объяснил мне ход лечения, выслушал все мои вопросы и сделал все возможное, чтобы помочь мне. Я чувствую себя намного лучше и хочу выразить свою искреннюю благодарность врачу за его профессионализм и заботу о моем здоровье. Очень рекомендую этого врача всем, кто нуждается в качественной медицинской помощи!
Читать полностью
Наталья Ц.
29.10.2025
Прием проводил:
Матвеева Екатерина Сергеевна
Матвеева Екатерина Сергеевна встретила вовремя, визит длился, наверное, минут 40 и, в моем случае, этого оказалось достаточно. Мне понравился прием. Специалист собрала анамнез, сделала УЗИ малого таза, действовала аккуратно, комментировала процесс и показывала экран. По итогу она порекомендовала сдать дополнительные анализы, выписала лечение, указала, как принимать лекарство и дозировки. Можно сказать, я себя чувствовала прекрасно и мне было комфортно. Доктор показалась мне доброжелательной и профессионалом своего дела. Она общалась вежливо и, помнится, представилась в начале приема. Специалист ответила абсолютно на все вопросы, говорила понятным языком и не использовала сложные медицинские термины. Она расположила к себе и вызвала доверие. Уровень компетентности Екатерины Сергеевны оцениваю на 5/5. При необходимости посоветую доктора другим людям и вернусь к ней снова, если потребуется.
Читать полностью
Наталья Т.
29.10.2025
Прием проводил:
Матвеева Екатерина Сергеевна
Всё прошло хорошо, врач мне очень понравилась. Она приняла вовремя и уделила около 30-40 минут. По ощущениям, этого хватило и мы всё успели. Екатерина Сергеевна никуда не отходила и ни на что не отвлекалась в процессе посещения. На приёме у нас были консультация, УЗИ, специалист назначила лечение и сказала, что нужно сдать. Она всё подробно разъяснила. Не помню, чтобы доктор использовала в речи сложные медицинские термины. На данный момент никаких вопросов к ней не осталось. Письменное заключение у меня есть. При возникновении необходимости планирую вернуться к этому врачу снова. Я думаю, что Екатерину Сергеевну можно посоветовать другим людям, меня устроил специалист.
Читать полностью
Ксения Ш.
29.10.2025
Прием проводил:
Матвеева Екатерина Сергеевна
Визит к доктору прошёл довольно хорошо, всё понравилось. Обратилась к ней с определёнными вопросами — хотела узнать, как заживает шов после кесарева. Как мне кажется, специалист проявила заинтересованность в оказании помощи на 100 %. На приёме мы с ней обо всём поговорили, затем врач провела осмотр и дала заключительные рекомендации. Считаю, что все манипуляции она выполняла весьма аккуратно, никакого дискомфорта я не испытывала. Посещение длилось приблизительно 25–30 минут. Думаю, что уделённого времени было вполне достаточно. Специалист никуда не торопилась и не отвлекалась, ответила абсолютно на все интересующие меня вопросы. Видно, что врач весьма вовлечённая, а в общении — очень вежливая и доброжелательная. Я уже порекомендовала Екатерину Сергеевну своим друзьям и знакомым. Сама также обращусь к ней снова, если появится такая необходимость.
Читать полностью
Елена Б.
29.10.2025
Прием проводил:
Заруднева Александра Геннадьевна
Хотим выразить благодарность Зарудневой Александре Геннадьевне, а так же всему коллективу клиники ЦСМ за долгожданное чудо проявившиеся в нашей семье, которое мы ждали 6 лет За эти годы, мы были в разных клиниках у разных репродуктологов, но результата так и не было, лишь потраченное время и нервы Нам посоветовали обратиться в клинику ЦСМ, почитав отзывы, выбрали Александру Геннадьевну и не ошиблись
Читать полностью
Надежда
03.09.2025
Прием проводил:
Заруднева Александра Геннадьевна
После неуспешных попыток забеременеть мы с мужем обратились к врачу-репродуктологу Зарудневой Александре Геннадьевне из клиники «Центр семейной медицины» (ЦСМ). Благодаря её профессионализму, внимательному и чуткому отношению во время лечения методом ЭКО, итог этого - удача и счастье с первой попытки. Доктор всегда на связи, терпеливо и чётко отвечает на все вопросы.
Читать полностью
Ксения А.
16.10.2025
Прием проводил:
Заруднева Александра Геннадьевна
Хочу выразить большую благодарность Зарудневой Александре Геннадьевне, благодаря ее профессионализму, наступила долгожданная беременность. Консультировала и давала рекомендации на всех этапах даже в выходные дни, что не мало важно, когда находишься в ожидании. Спасибо!!!
Ольга
16.10.2025