Что такое дуплексное сканирование артерий почек

Дуплексное сканирование артерий почек — ультразвуковое исследование, которое объединяет визуализацию сосудов и допплеровскую оценку движения крови. Метод позволяет исследовать кровоток в основных почечных артериях и оценивать сосудистые параметры, которые могут изменяться при сужении просвета артерии.

В обиходе исследование также называют УЗДГ почечных артерий, допплерографией сосудов почек или УЗИ почечных артерий с допплером. Эти формулировки относятся к ультразвуковой оценке сосудов, кровоснабжающих почки.

Исследование особенно важно, когда врач рассматривает сосудистую причину артериальной гипертензии или хочет оценить состояние почечных артерий при определенных клинических обстоятельствах. Дуплексное сканирование не используют как обязательный тест для каждого пациента с повышенным давлением.

Что показывает УЗДГ почечных артерий

Во время исследования врач оценивает анатомическую картину доступных участков сосудов и показатели кровотока. Полученные данные интерпретируются в совокупности, а не по одному параметру.

Ход почечных артерий

По возможности визуализируются основные сосуды, отходящие от аорты и обеспечивающие кровоснабжение почек.

Скорость кровотока

Спектральный допплер позволяет измерять скоростные характеристики крови в выбранных участках сосудистого русла.

Признаки возможного стеноза

Изменение скорости и характера кровотока может указывать на гемодинамически значимое сужение артерии.

Внутрипочечный кровоток

В зависимости от протокола оцениваются показатели в ветвях внутри почки, включая сосудистое сопротивление.

Когда назначают дуплексное сканирование почечных артерий

Исследование используют прежде всего тогда, когда есть основания подозревать реноваскулярную причину повышения давления или поражение почечных артерий.

Резистентная артериальная гипертензия

Давление остается выше целевого несмотря на подобранную терапию, что требует поиска возможных вторичных причин.

Резкое ухудшение контроля давления

Ранее стабильные показатели становятся значительно выше или давление начинает хуже отвечать на лечение.

Подозрение на реноваскулярную гипертензию

Врач учитывает возраст начала гипертензии, течение заболевания, сосудистые факторы риска и другие признаки.

Асимметрия размеров почек

Выраженная разница размеров может стать основанием для дополнительной оценки почечного кровотока.

Распространенный атеросклероз

Поражение артерий других локализаций повышает вероятность атеросклеротического поражения почечных сосудов.

Отдельные случаи ухудшения функции почек

При соответствующей клинической картине врач проверяет, не связано ли снижение функции с нарушением кровоснабжения.

Как почечные артерии связаны с артериальным давлением

Почки участвуют в регуляции артериального давления. Если приток крови к почке существенно ограничен, могут активироваться механизмы, способствующие повышению давления и задержке натрия.

Одной из сосудистых причин вторичной гипертензии является стеноз почечной артерии. У взрослых он может быть связан с атеросклерозом, а в отдельных группах пациентов — с неатеросклеротическими поражениями, например фибромускулярной дисплазией.

Однако большинство случаев высокого давления не вызвано сужением почечных артерий. Поэтому УЗДГ сосудов почек назначается по показаниям, а не как универсальное исследование при любой гипертензии.

Стеноз почечной артерии: что означает результат

Стеноз — это сужение просвета артерии. При дуплексном исследовании врач оценивает совокупность прямых и косвенных ультразвуковых признаков, которые могут указывать на значимое ограничение кровотока.

Информативны скоростные характеристики, соотношения отдельных показателей, изменение спектра и признаки постстенотического нарушения кровотока. Один показатель не должен интерпретироваться изолированно.

Если ультразвуковая картина вызывает подозрение на клинически значимое поражение, лечащий врач решает, требуется ли дополнительная визуализация, например КТ-ангиография или МР-ангиография.

Подготовка к дуплексному сканированию артерий почек

Почечные артерии расположены глубоко и могут частично перекрываться кишечным газом, поэтому правильная подготовка помогает улучшить визуализацию.

Обычно исследование выполняют натощак

Для сосудов живота часто рекомендуют не принимать пищу примерно 6–8 часов до процедуры.

Воду для приема лекарств обычно можно

Небольшое количество воды для регулярно назначенных препаратов обычно допустимо, если врач не дал других указаний.

Перед исследованием лучше не курить

Никотин влияет на сосудистый тонус и может мешать корректной оценке сосудистой системы.

Возьмите предыдущие результаты

Заключения УЗИ, КТ- или МР-ангиографии, данные давления и анализов помогают оценивать состояние в динамике.

Не отменяйте лекарства от давления самостоятельно

Подготовка к исследованию не означает самостоятельную отмену антигипертензивной терапии. Если нужен особый режим приема препаратов, такую рекомендацию должен дать врач.

Как проходит УЗИ сосудов почек

Исследование выполняется через кожу живота, не связано с ионизирующим излучением и при стандартном дуплексном сканировании не требует внутривенного контраста.

1

Пациент располагается на кушетке

Врач может попросить изменить положение тела, чтобы лучше визуализировать сосуды.

2

Визуализируются аорта и почечные артерии

На кожу наносится гель, после чего датчиком исследуются доступные участки сосудов.

3

Включаются допплеровские режимы

Цветовое картирование помогает оценивать направление кровотока, спектральный допплер — его характеристики.

4

Формируется заключение

Врач описывает полученные данные и ультразвуковые признаки, значимые для дальнейшей тактики.

Что оценивают в заключении

Анатомия

Основные почечные артерии

Описывается визуализация сосудов, их ход и доступные для исследования участки.

Скорость

Показатели кровотока

Измеряются допплеровские скоростные параметры, используемые для оценки возможного стеноза.

Спектр

Характер кровотока

Оцениваются форма допплеровской кривой, ускорение потока и другие признаки.

Почки

Внутрипочечные показатели

По протоколу могут оцениваться показатели резистивности и другие характеристики внутрипочечного кровотока.

Возможности и ограничения исследования

Преимущество метода — отсутствие лучевой нагрузки и необходимости стандартного внутривенного контрастирования. Дуплексное сканирование можно использовать как неинвазивный способ первичной оценки почечных артерий и при необходимости повторять в динамике.

При этом почечные артерии расположены глубоко, а качество изображения зависит от анатомических особенностей, газообразования в кишечнике, дыхания и других факторов. Не всегда удается одинаково хорошо визуализировать все участки или дополнительные почечные артерии.

Если результат не дает достаточного ответа на клинический вопрос, врач может рекомендовать другой метод визуализации. Выбор зависит от функции почек, противопоказаний и предполагаемого заболевания.

Врач ультразвуковой диагностики ЦСМ

Дуплексное сканирование артерий почек входит в направление ультразвуковой диагностики Центра семейной медицины в Екатеринбурге.

Врач УЗИ

Тихонова Ольга Ахметовна

Врач ультразвуковой диагностики Центра семейной медицины в Екатеринбурге.

О враче →

Дуплексное сканирование артерий почек в Екатеринбурге

Пройти дуплексное сканирование почечных артерий в Екатеринбурге можно в Центре семейной медицины на ул. Начдива Васильева, 1/3. Исследование проводится в отделении ультразвуковой диагностики. Актуальную стоимость и доступное время лучше уточнять при записи или в действующем прайсе ЦСМ.

Когда высокое давление требует срочной оценки

Если очень высокое артериальное давление сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, нарушением речи, слабостью или онемением конечности, нарушением сознания, резким ухудшением зрения или другим острым ухудшением состояния, не следует ждать планового УЗИ — требуется срочная медицинская помощь.

Часто задаваемые вопросы

Чем дуплексное сканирование отличается от обычного УЗИ почек?

Обычное УЗИ оценивает в основном анатомию и структуру почек. Дуплексное сканирование дополнительно исследует кровоток в почечных артериях с использованием допплеровских режимов.

УЗДГ почечных артерий показывает стеноз?

Исследование позволяет выявлять ультразвуковые и гемодинамические признаки, которые могут соответствовать сужению почечной артерии. При необходимости врач назначает КТ- или МР-ангиографию.

Нужно ли делать УЗИ сосудов почек при повышенном давлении?

Не каждому пациенту. Исследование особенно актуально при признаках возможной вторичной или реноваскулярной гипертензии, например при резистентном течении или других характерных данных.

Как подготовиться к дуплексному сканированию артерий почек?

Для исследований сосудов живота обычно рекомендуют прийти натощак и не принимать пищу около 6–8 часов. Точные правила лучше уточнить при записи. Назначенные лекарства не следует отменять самостоятельно.

Можно ли пить воду перед исследованием?

Небольшое количество воды для приема регулярно назначенных лекарств обычно допускается, если врач не дал других указаний.

Болезненно ли исследование?

Исследование не требует прокола артерии или введения контраста. Датчик перемещается по коже живота с использованием ультразвукового геля.

Сколько стоит дуплексное сканирование артерий почек в Екатеринбурге?

Стоимость услуги может изменяться. Актуальную цену исследования в ЦСМ лучше проверять в действующем прайсе перед записью.

Медицинские источники

Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций по артериальной гипертензии и международных рекомендаций по диагностике заболеваний почечных и периферических артерий.

5.0
Тихонова Ольга Ахметовна
28 лет
Стаж
от 1200₽
Стоимость
Тихонова Ольга Ахметовна
Врач ультразвуковой диагностики
5.0
Ключникова Дарья Сергеевна
10 лет
Стаж
Онлайн
Прием
Первичный 3500₽
Повторный 2900₽
Стоимость
Ключникова Дарья Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗДГ
5.0
Назарова Ксения Александровна
8 лет
Стаж
Онлайн
Прием
Первичный 3500₽
Повторный 2800₽
Стоимость
Назарова Ксения Александровна
Врач акушер-гинеколог