УЗИ при беременности в Екатеринбурге

Что показывает УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование применяется на разных этапах беременности и каждый раз решает свою диагностическую задачу. На раннем сроке врач может подтвердить расположение плодного яйца в матке, оценить жизнеспособность беременности и уточнить количество эмбрионов. Кроме того, ультразвук помогает установить срок беременности по биометрическим показателям.

По мере развития плода объем исследования становится шире. Врач оценивает анатомические структуры, выполняет биометрию и исследует расположение плаценты. При этом учитываются количество околоплодных вод и другие параметры.

Задачи меняются вместе со сроком беременности

В первом триместре особенно важны подтверждение развивающейся беременности, датирование и пренатальный скрининг. Во втором триместре основной акцент смещается на анатомию плода. Кроме того, продолжается оценка роста и плаценты.

В третьем триместре врач может оценивать темпы роста, положение и предлежание плода. По показаниям исследование дополняется допплерографией. Таким образом, понятие «УЗИ для беременных» включает несколько разных вариантов обследования.

УЗИ на раннем сроке беременности

На ранних сроках ультразвуковое исследование может использоваться для подтверждения маточной беременности и оценки ее развития. Кроме того, врач определяет количество плодных яиц и эмбрионов.

С увеличением срока становится возможна более подробная оценка эмбриона. При этом измерения помогают уточнить срок беременности, особенно если дата последней менструации неизвестна или цикл был нерегулярным.

Когда может применяться трансвагинальное УЗИ

На небольшом сроке трансвагинальный датчик позволяет получить детальное изображение органов малого таза и ранней беременности. Поэтому такой доступ может быть информативнее исследования через переднюю брюшную стенку.

Кроме того, трансвагинальный метод применяется по клиническим показаниям при боли или кровянистых выделениях. Однако при таких симптомах диагностическую тактику определяет врач.

УЗИ и пренатальный скрининг первого триместра

Скрининговое УЗИ первого триместра проводится в установленном временном интервале. Российские рекомендации предусматривают направление беременной на экспертное ультразвуковое исследование в сроке 11–13 недель и 6 дней. Кроме того, международные рекомендации ISUOG рассматривают окно 11+0–14+0 недель.

Основная задача исследования значительно шире, чем просто подтверждение сердцебиения. Врач оценивает размеры плода, раннюю анатомию и ряд специальных ультразвуковых параметров.

Комбинированная оценка рисков

В рамках программы пренатального скрининга ультразвуковые показатели могут сопоставляться с биохимическими маркерами крови матери. В результате рассчитываются индивидуальные риски определенных хромосомных нарушений.

При этом скрининг оценивает вероятность, а не устанавливает хромосомный диагноз. Поэтому при высоком расчетном риске может потребоваться консультация генетика и дополнительная диагностика.

УЗИ во втором триместре беременности

Во втором триместре плод становится достаточно крупным для более подробной анатомической оценки. Поэтому исследование этого периода имеет важное значение для пренатальной диагностики.

Специалист исследует голову и головной мозг, позвоночник, грудную клетку, сердце, брюшную полость, конечности и другие доступные структуры. Кроме того, выполняется стандартная биометрия.

Что еще оценивают кроме анатомии плода

Врач определяет расположение плаценты и количество околоплодных вод. При этом учитывается положение плода и другие параметры беременности.

В опубликованном прайсе ЦСМ отдельно предусмотрено скрининговое УЗИ плода в 19–21 неделю. Однако необходимый срок конкретного обследования следует согласовывать с врачом, который ведет беременность.

УЗИ в третьем триместре беременности

Во второй половине беременности особое значение приобретает оценка роста плода. Поэтому врач повторно выполняет биометрию и сопоставляет измерения с предполагаемым сроком.

Кроме того, оцениваются положение и предлежание плода, плацента и количество околоплодных вод. При соответствующих показаниях исследование дополняют допплерографией.

Зачем повторно оценивать анатомию

Некоторые изменения становятся заметными позднее или развиваются в течение беременности. Поэтому исследование третьего триместра не является простой копией второго скрининга.

Международные рекомендации ISUOG предусматривают оценку биометрии, роста, плаценты, предлежания и амниотической жидкости. Кроме того, по клинической задаче оцениваются определенные анатомические структуры и кровоток.

УЗИ беременности вне скрининговых сроков

Дополнительное ультразвуковое исследование может потребоваться между плановыми этапами. Например, причиной становится необходимость проверить рост плода или повторно оценить ранее обнаруженную особенность.

Кроме того, УЗИ может назначаться при появлении определенных жалоб. При этом само наличие внепланового исследования не обязательно означает осложнение беременности.

Чем такое УЗИ отличается от скрининга

Скрининговое исследование проводится в определенном сроке и имеет стандартизированный объем. Напротив, внеплановое УЗИ может отвечать на конкретный клинический вопрос.

Поэтому врач заранее определяет, какие параметры необходимо оценить. В результате объем исследования может отличаться от полного скринингового протокола.

Допплерография при беременности

Допплеровские режимы позволяют оценивать характеристики кровотока в определенных сосудах матери и плода. Поэтому исследование решает другую задачу, чем стандартная визуализация анатомии.

По показаниям врач может исследовать маточные артерии, сосуды пуповины и отдельные сосуды плода. Кроме того, значение имеют срок беременности и причина назначения.

Когда применяется УЗДГ

Допплерография может использоваться при подозрении на нарушение роста плода, плацентарную дисфункцию и других акушерских состояниях. При этом интерпретация показателей должна учитывать конкретный сосуд и срок беременности.

Таким образом, самостоятельно сравнивать значения индексов с одной таблицей без учета клинической картины не следует.

УЗИ шейки матки при беременности — цервикометрия

Цервикометрия предназначена для измерения длины шейки матки. Кроме того, специалист оценивает состояние внутреннего зева и цервикального канала.

Исследование особенно важно при определенных факторах риска преждевременных родов. При этом наиболее стандартизированным способом считается трансвагинальное измерение.

Когда требуется отдельная цервикометрия

Необходимость зависит от срока и акушерского анамнеза. Например, динамическое наблюдение может быть рекомендовано пациенткам с преждевременными родами или поздними выкидышами в прошлом.

Кроме того, повторное исследование проводят при ранее выявленном укорочении шейки. Таким образом, цервикометрия имеет собственный диагностический протокол.

УЗИ при двойне и многоплодной беременности

При многоплодной беременности каждый плод оценивается отдельно. Поэтому врач выполняет биометрию и анализирует развитие каждого ребенка.

Кроме того, уже в первом триместре важно определить особенности плацентации и амниотических оболочек. Эта информация влияет на дальнейший план наблюдения.

Почему УЗИ может проводиться чаще

Разные типы многоплодной беременности имеют неодинаковые риски. Поэтому международные рекомендации предусматривают индивидуальный график ультразвукового контроля в зависимости от хориальности и амниальности.

В результате сравнение роста двух плодов становится отдельной диагностической задачей. Кроме того, по показаниям используется допплерография.

3D и 4D УЗИ при беременности

Трехмерный режим формирует объемное изображение. В режиме 4D такие изображения отображаются в реальном времени.

Однако стандартное двухмерное УЗИ остается основой медицинской оценки плода. Именно в обычном серошкальном режиме выполняется значительная часть обязательных биометрических и анатомических измерений.

Заменяет ли 4D обычное УЗИ

Нет. 3D и 4D являются дополнительными технологиями и не отменяют стандартный диагностический протокол.

Кроме того, международные рекомендации не поддерживают проведение ультразвукового исследования исключительно ради развлекательного изображения. Поэтому продолжительность и режимы сканирования должны определяться медицинской задачей.

Плацента и околоплодные воды на УЗИ

При исследовании врач определяет расположение плаценты относительно стенок матки и внутреннего зева. Кроме того, оцениваются некоторые особенности ее структуры.

Количество околоплодных вод также входит в ультразвуковую оценку беременности. При этом используются стандартизированные способы измерения в зависимости от клинической ситуации.

Что означает низкое расположение плаценты

Положение плаценты может меняться относительно внутреннего зева по мере увеличения матки. Поэтому находка на более раннем сроке не всегда сохраняется к концу беременности.

В результате врач может рекомендовать повторную оценку позднее. Однако конкретный график зависит от расположения плаценты и клинических обстоятельств.

Количество вод тоже оценивается в динамике

Отклонение от ожидаемого количества околоплодных вод имеет разные причины. Следовательно, одно измерение необходимо интерпретировать вместе с остальной ультразвуковой и клинической картиной.

Безопасно ли делать УЗИ во время беременности

Диагностическое ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение. Благодаря этому принципиально оно отличается от рентгенологических методов.

Международные профессиональные организации рассматривают медицинское УЗИ как безопасный метод при правильном применении. Однако исследование должно иметь диагностическую цель.

Что такое принцип ALARA

Во время медицинского УЗИ применяется принцип разумного ограничения акустического воздействия: мощность и продолжительность исследования выбираются настолько низкими, насколько это позволяет получить необходимую диагностическую информацию.

Поэтому бессмысленно стремиться делать УЗИ как можно чаще только ради наблюдения за ребенком. С другой стороны, при медицинских показаниях не следует отказываться от исследования из-за страха перед ультразвуком.

Возможности и ограничения УЗИ плода

Современное ультразвуковое исследование позволяет получить большой объем информации о течении беременности. Кроме того, метод помогает обнаружить многие структурные особенности развития плода.

Однако ни одно УЗИ не способно выявить абсолютно все врожденные и генетические заболевания. Например, некоторые изменения становятся заметны только на более позднем сроке.

Нормальное УЗИ не гарантирует отсутствие всех заболеваний

Часть генетических состояний может не сопровождаться специфическими ультразвуковыми признаками. Поэтому пренатальная диагностика при необходимости включает биохимический скрининг, НИПТ или инвазивные методы.

Кроме того, качество визуализации зависит от положения плода, срока беременности и ряда технических факторов. В результате иногда требуется повторное исследование.

Скрининг и диагноз — разные понятия

Скрининговое исследование предназначено прежде всего для оценки риска и поиска ультразвуковых признаков. Следовательно, подозрительная находка требует дальнейшей экспертной оценки, а не самостоятельного вывода по протоколу.