Зачем нужна программа ведения беременности

В течение девяти месяцев меняются состояние организма будущей мамы, задачи медицинского наблюдения и обследования малыша. Последовательное ведение беременности помогает контролировать эти изменения в динамике, своевременно выполнять необходимые исследования и обсуждать результаты с акушером-гинекологом.

Регулярное наблюдение

Плановые консультации позволяют оценивать течение беременности в динамике и учитывать изменения, которые появляются с увеличением срока.

Контроль состояния женщины

Акушер-гинеколог оценивает самочувствие, результаты анализов, артериальное давление и другие важные показатели.

Наблюдение за развитием малыша

Ультразвуковые исследования и пренатальный скрининг проводятся в определенные сроки беременности.

Обследования по триместрам

Состав программы меняется в зависимости от срока: первый, второй и третий триместры решают разные диагностические задачи.

Понятный медицинский маршрут

Будущей маме не приходится самостоятельно определять, когда сдавать анализы, выполнять УЗИ или приходить на следующую консультацию.

Подготовка к родам

В третьем триместре особое внимание уделяется состоянию матери и малыша и подготовке к предстоящим родам.

Ведение беременности — это наблюдение в динамике

Отдельный анализ или УЗИ отражает состояние только на определенный момент. Во время последующих консультаций акушер-гинеколог сопоставляет новые результаты с предыдущими, учитывает срок беременности и самочувствие женщины.

Такой подход позволяет своевременно менять план наблюдения, если появляются новые симптомы, дополнительные факторы риска или результаты обследований, которые требуют уточнения.

Программа ведения беременности по триместрам

Для одноплодной беременности программа разделена на три последовательных этапа. Каждый триместр включает консультации и комплекс обследований, соответствующих задачам текущего срока.

1
Первый триместр

Начало наблюдения и первый пренатальный скрининг

Аванс по программе 51 500 ₽

Первый триместр формирует основу дальнейшего наблюдения. Врач собирает акушерский и медицинский анамнез, оценивает исходное состояние будущей мамы, проводит необходимые лабораторные исследования и организует пренатальный скрининг. В программу включена комплексная оценка состояния женщины и рисков беременности.

Основная задача Оценить состояние будущей мамы и особенности начала беременности
Ключевое обследование Пренатальный скрининг I триместра
Дополнительно Терапевт, ЭКГ и офтальмолог

Что входит в программу первого триместра

01 Консультации врачей

  • первичный прием акушера-гинеколога в I триместре;
  • повторный прием акушера-гинеколога;
  • первичная консультация терапевта с выполнением ЭКГ;
  • первичная консультация врача-офтальмолога.

02 Общеклинические исследования

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • общий анализ мочи с микроскопией;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование антиэритроцитарных антител по показаниям.

03 Биохимия крови

  • АЛТ и АСТ;
  • общий и прямой билирубин;
  • глюкоза;
  • креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации;
  • мочевина;
  • общий белок;
  • ферритин;
  • витамин D — 25-OH.

04 Система свертывания крови

  • D-димер;
  • фибриноген;
  • протромбин по Квику и МНО.

05 Щитовидная железа

  • тиреотропный гормон — ТТГ;
  • антитела к тиреопероксидазе — анти-ТПО.

06 Инфекционный скрининг

  • обследование на ВИЧ;
  • HBsAg — маркер гепатита B;
  • антитела к вирусу гепатита C;
  • серологическое исследование на сифилис;
  • антитела IgG и IgM к вирусу краснухи.

07 Гинекологические исследования

  • исследование отделяемого половых путей на флору;
  • бактериологический посев мочи;
  • бактериологическое исследование отделяемого;
  • цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала;
  • исследование «Фемофлор Скрин»;
  • получение влагалищного материала для лабораторной диагностики.

08 Пренатальный скрининг

  • расширенный биохимический скрининг I триместра;
  • определение PAPP-A, ХГЧ и PlGF;
  • расчет индивидуального риска преэклампсии;
  • экспертное УЗИ плода;
  • расчет комбинированных рисков синдромов Дауна, Эдвардса и Патау при одноплодной беременности.
2
Второй триместр

Контроль развития малыша и второй скрининг

Аванс по программе 32 000 ₽

Во втором триместре продолжается регулярное наблюдение за состоянием будущей мамы. Одно из центральных обследований этого периода — подробное ультразвуковое исследование плода в скрининговый срок 19–21 неделя. Одновременно оцениваются шейка матки и кровоток маточно-плацентарного комплекса.

Основная задача Оценить развитие плода и течение беременности
Ключевой период УЗИ второго скрининга в 19–21 неделю
Дополнительно Цервикометрия и оценка кровотока

Что входит в программу второго триместра

01 Акушерское наблюдение

  • повторный прием врача акушера-гинеколога;
  • оценка самочувствия, результатов обследований и дальнейшего плана наблюдения.

02 Второй пренатальный скрининг

  • ультразвуковое скрининговое исследование плода на сроке 19–21 неделя;
  • исследование проводится при одноплодной беременности;
  • одновременно выполняется УЗ-цервикометрия;
  • проводится УЗ-допплерография сосудов маточно-плацентарного комплекса.

03 Дополнительный ультразвуковой контроль

  • комплексное УЗИ плода вне стандартных скрининговых сроков;
  • оценка сосудов маточно-плацентарного комплекса методом УЗДГ;
  • ультразвуковая оценка длины шейки матки.

04 Лабораторный контроль

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • общий анализ мочи с микроскопией;
  • глюкозотолерантный тест во время беременности;
  • взятие венозной крови для предусмотренных исследований.
3
Третий триместр

Контроль состояния матери и малыша перед родами

Аванс по программе 54 000 ₽

В третьем триместре внимание постепенно смещается к подготовке организма женщины к родам и контролю состояния малыша. Продолжаются консультации акушера-гинеколога и лабораторное наблюдение, выполняются УЗИ, оценка маточно-плацентарного кровотока и кардиотокография плода.

Основная задача Контроль состояния матери и плода перед родами
УЗИ Скрининговое исследование в 34–36 недель
Функциональный контроль Кардиотокография плода

Что входит в программу третьего триместра

01 Консультации врачей

  • прием акушера-гинеколога в III триместре;
  • повторные консультации акушера-гинеколога;
  • первичная консультация врача-терапевта без ЭКГ.

02 Ультразвуковой контроль

  • комплексное УЗИ плода вне скринингового срока;
  • УЗДГ сосудов маточно-плацентарного комплекса;
  • скрининговое УЗИ плода на сроке 34–36 недель при одноплодной беременности.

03 Состояние малыша

  • кардиотокография плода;
  • оценка данных УЗИ и кровотока;
  • сопоставление результатов с клинической картиной и сроком беременности.

04 Общеклинические исследования

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • общий анализ мочи с микроскопией.

05 Биохимия крови

  • АЛТ и АСТ;
  • общий и прямой билирубин;
  • глюкоза;
  • креатинин с расчетом СКФ;
  • мочевина;
  • общий белок;
  • ферритин.

06 Система свертывания крови

  • АЧТВ;
  • D-димер;
  • фибриноген;
  • протромбин по Квику и МНО.

07 Инфекционный контроль

  • повторный скрининг на ВИЧ;
  • обследование на гепатиты B и C;
  • серологическое исследование на сифилис;
  • ПЦР-исследование на Streptococcus agalactiae — стрептококк группы B.

08 Исследование половых путей

  • микроскопическое исследование отделяемого на флору;
  • получение влагалищного материала;
  • взятие венозной крови для лабораторных исследований.
Программа ведения одноплодной беременности

Общая стоимость трех триместров

137 500 ₽

Как проходит ведение беременности

Каждый следующий этап наблюдения строится с учетом срока беременности, результатов уже выполненных исследований и самочувствия будущей мамы.

1

Первичная консультация

Врач уточняет срок беременности, медицинский и акушерский анамнез, хронические заболевания, предыдущие беременности и принимаемые препараты.

2

План обследований

Формируется последовательность консультаций, анализов и инструментальной диагностики с учетом текущего триместра.

3

Регулярное наблюдение

На повторных приемах оцениваются новые результаты, жалобы и изменения состояния женщины.

4

Подготовка к следующему этапу

Врач объясняет, какие исследования предстоят, когда необходимо прийти повторно и на какие изменения самочувствия обращать внимание.

Ведение беременности после ЭКО

После наступления беременности в результате программы ВРТ дальнейшее наблюдение проводит акушер-гинеколог.

При составлении плана учитываются возраст женщины, репродуктивный и акушерский анамнез, особенности проведенной программы, хронические заболевания, течение ранних сроков и другие индивидуальные факторы.

Какие вопросы можно обсудить с акушером-гинекологом

Ведение беременности — это не только анализы и инструментальные исследования. С врачом можно обсуждать повседневные вопросы, которые возникают по мере увеличения срока.

Питание

Рацион, изменение аппетита, прибавка массы тела и особенности питания.

Физическая активность

Подходящий уровень нагрузки с учетом течения беременности и состояния здоровья.

Лекарства и витамины

Принимаемые препараты, витаминные комплексы и биологически активные добавки.

Поездки

Перелеты и поездки с учетом срока беременности и индивидуальных факторов.

Изменения самочувствия

Тошнота, изжога, боли в спине, отеки и другие симптомы.

Подготовка к родам

Вопросы позднего срока, признаки начала родовой деятельности и дальнейший медицинский маршрут.

Что взять на первый прием по беременности

Специальная подготовка к обычной консультации чаще всего не требуется. Полезнее заранее собрать имеющуюся медицинскую информацию.

  • результаты уже выполненных УЗИ;
  • результаты анализов;
  • медицинские выписки;
  • сведения о хронических заболеваниях;
  • список принимаемых лекарств, витаминов и добавок с дозировками;
  • информацию об аллергических реакциях;
  • сведения о предыдущих беременностях и их исходах;
  • документы по программе ВРТ, если беременность наступила после ЭКО.

Состав программы не отменяет индивидуальный подход

Программа включает базовый комплекс наблюдения соответствующего триместра. При появлении новых симптомов, изменении результатов исследований или наличии дополнительных факторов риска акушер-гинеколог может рекомендовать обследования и консультации, необходимые в конкретной клинической ситуации.

Когда нельзя ждать следующего планового приема

Некоторые симптомы требуют своевременной медицинской оценки

Не следует ждать следующей плановой консультации при кровотечении, сильной или нарастающей боли, подтекании или излитии жидкости из половых путей, обмороке, высокой температуре, выраженном ухудшении самочувствия или сильной головной боли с нарушением зрения. На сроках, когда движения малыша уже хорошо ощущаются, заметное снижение привычной двигательной активности также требует медицинской оценки.

Акушеры-гинекологи

Специалисты консультируют и наблюдают женщин на разных сроках беременности.

Акушер-гинеколог

Лыч Полина Германовна

Консультации акушера-гинеколога, ведение беременности и наблюдение женщины на разных сроках.

О враче → Акушер-гинеколог

Сорочкина Юлия Владимировна

Генеральный директор, главный врач АО «ЦСМ», врач-акушер-гинеколог. Консультации и ведение беременности.

О враче → Акушер-гинеколог · врач УЗДГ

Ключникова Дарья Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Наблюдение беременности и ультразвуковая диагностика на разных сроках.

О враче →

Часто задаваемые вопросы о ведении беременности

Когда лучше начинать ведение беременности?

Обратиться к акушеру-гинекологу можно после подтверждения беременности. На первой консультации врач уточнит срок и анамнез и сформирует дальнейший план наблюдения.

Можно ли начать программу со второго или третьего триместра?

Да. Программа разделена на отдельные триместры, поэтому присоединиться к наблюдению можно и на более позднем сроке. Предыдущие медицинские документы желательно взять на консультацию.

Сколько стоит программа ведения беременности?

Для программы ведения одноплодной беременности аванс за первый триместр составляет 51 500 рублей, за второй — 32 000 рублей, за третий — 54 000 рублей. Общая стоимость трех триместров — 137 500 рублей.

Что входит в первый триместр?

Первый триместр включает консультации акушера-гинеколога, терапевта и офтальмолога, комплекс лабораторных исследований, оценку функции щитовидной железы, инфекционный скрининг, исследования шейки матки и пренатальный скрининг с экспертным УЗИ.

Что входит во второй триместр?

Во втором триместре предусмотрены повторные консультации, лабораторный контроль, глюкозотолерантный тест, УЗ-цервикометрия и скрининговое УЗИ на сроке 19–21 неделя с оценкой маточно-плацентарного кровотока.

Что входит в третий триместр?

Третий триместр включает приемы акушера-гинеколога и терапевта, УЗИ и оценку кровотока, скрининговое УЗИ на сроке 34–36 недель, кардиотокографию, лабораторные исследования и обследование на стрептококк группы B.

Можно ли вести беременность после ЭКО?

Да. После наступления беременности в результате программы ВРТ дальнейшее наблюдение проводит акушер-гинеколог с учетом репродуктивного анамнеза и особенностей беременности.

Нужно ли повторять анализы из другой клиники?

Не всегда. Возьмите имеющиеся результаты на консультацию. Врач оценит сроки и содержание исследований и определит, какие из них необходимо повторить.

Что делать, если появились жалобы между приемами?

При появлении новых или выраженных симптомов не следует ориентироваться только на дату следующего планового посещения. Может потребоваться внеплановая или срочная медицинская оценка.

Медицинские источники

Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций и современной профессиональной литературы по акушерству, а также международных рекомендаций по антенатальному наблюдению.