Трудности с зачатием
Если беременность у пары не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции, обследование мужчины является важной частью диагностики причин бесплодия.
Когда стоит обратиться к андрологу
Андролог занимается вопросами мужского репродуктивного и сексуального здоровья. Причиной для консультации могут стать как выраженные симптомы, так и изменения, выявленные при обследовании мужчины во время планирования беременности.
Нарушение эрекции
Снижение способности достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для половой жизни, требует оценки возможных причин.
Нарушения эякуляции
Преждевременная, затрудненная или отсутствующая эякуляция может влиять на качество сексуальной жизни и репродуктивную функцию.
Снижение полового влечения
Стойкое снижение либидо, особенно в сочетании со слабостью, изменением эрекции или другими симптомами, может потребовать комплексной оценки.
Боль или изменения в области мошонки
Дискомфорт, увеличение, асимметрия или другие изменения требуют осмотра для определения их возможной причины.
Боль и дискомфорт в промежности
Повторяющаяся или длительная тазовая боль может сочетаться с нарушениями мочеиспускания и сексуальной функции.
Какие заболевания и состояния лечит андролог
Андрологические проблемы могут быть связаны с репродуктивной, гормональной, сосудистой и мочеполовой системами. Для определения причины симптомов требуется комплексная оценка состояния мужчины.
Мужское бесплодие
Нарушение мужской репродуктивной функции может быть связано с различными урологическими, эндокринными, генетическими и другими факторами.
Эректильная дисфункция
Причины нарушения эрекции могут быть сосудистыми, гормональными, неврологическими, психологическими или смешанными.
Нарушения эякуляции
Изменения времени, характера или возможности эякуляции требуют оценки сексуального и общего здоровья мужчины.
Варикоцеле
Расширение вен семенного канатика может выявляться при осмотре или обследовании мужчины, в том числе при нарушениях фертильности.
Мужской гипогонадизм
При наличии характерных симптомов и лабораторных изменений врач оценивает состояние гормональной регуляции мужской репродуктивной системы.
Хроническая тазовая боль
Длительная боль в промежности, области таза или половых органов может иметь несколько возможных причин и требует индивидуальной диагностики.
Изменения спермограммы
Снижение концентрации, подвижности или другие изменения параметров эякулята оцениваются в контексте всей клинической ситуации.
Заболевания органов мошонки
Изменения яичек и их придатков, кисты, гидроцеле и другие состояния оцениваются андрологом-урологом после осмотра и диагностики.
Андролог при планировании беременности
Репродуктивное здоровье мужчины имеет такое же значение для наступления беременности, как и состояние репродуктивной системы женщины. Поэтому при трудностях с зачатием обследование партнеров целесообразно проводить параллельно.
Андролог оценивает репродуктивный анамнез, перенесенные заболевания и операции, образ жизни, результаты спермограммы и другие исследования. После этого определяется, требуется ли дополнительная диагностика или лечение.
Что показывает спермограмма
Спермограмма — одно из основных исследований при оценке мужской репродуктивной функции. В лаборатории исследуют характеристики эякулята и сперматозоидов, включая их количество, подвижность и морфологические параметры.
Результат одного исследования нельзя рассматривать отдельно от анамнеза и осмотра. Если в первом анализе выявлены изменения, врач может рекомендовать повторное исследование с соблюдением необходимых условий подготовки.
Как проходит прием андролога
Объем консультации зависит от причины обращения: планирование беременности, изменения спермограммы, нарушение сексуальной функции или другие жалобы.
Беседа
Врач уточняет жалобы, репродуктивный и сексуальный анамнез, хронические заболевания, перенесенные операции и лечение.
Осмотр
При необходимости оценивается состояние наружных половых органов, яичек и других структур мужской мочеполовой системы.
Анализ обследований
Андролог изучает спермограмму, анализы, УЗИ и другие результаты, если они уже были выполнены.
План дальнейших действий
Определяется необходимость дополнительных исследований, лечения, наблюдения или подготовки к программам ВРТ.
Какие исследования может назначить андролог
Набор исследований не бывает одинаковым для всех мужчин. Диагностика определяется причиной обращения, результатами осмотра и уже имеющимися медицинскими данными.
Спермограмма
Базовое лабораторное исследование мужской репродуктивной функции, особенно при планировании беременности и диагностике бесплодия.
Гормональные исследования
При наличии показаний могут исследоваться тестостерон и гормоны, участвующие в регуляции репродуктивной функции.
Ультразвуковые исследования
По клиническим показаниям могут оцениваться органы мошонки, предстательная железа и другие структуры.
Лабораторная диагностика инфекций
Проводится не всем мужчинам подряд, а при наличии соответствующих симптомов, анамнеза или показаний.
Генетические исследования
При выраженных нарушениях сперматогенеза или других определенных клинических ситуациях врач может рекомендовать генетическую диагностику.
Глюкоза и липидный профиль
При нарушениях эрекции и наличии факторов риска может потребоваться оценка метаболического и сердечно-сосудистого здоровья.
Нужно ли сдавать анализы до консультации
Самостоятельно сдавать большой комплекс гормонов, инфекционных исследований и других анализов перед первым приемом обычно не требуется.
Выбор обследований зависит от конкретной проблемы. Например, диагностический план при нарушении эрекции отличается от обследования мужчины при бесплодии.
Тестостерон и планирование беременности
Мужчине, который планирует отцовство, важно сообщить андрологу о приеме препаратов тестостерона, анаболических стероидов и других гормональных средств.
Внешнее поступление тестостерона может подавлять собственную гормональную регуляцию сперматогенеза, поэтому подход к лечению мужчин, планирующих ребенка, отличается от терапии мужчин, которые не планируют отцовство.
Эректильная дисфункция и общее здоровье мужчины
Нарушение эрекции не всегда является изолированной андрологической проблемой. Состояние сосудов, артериальное давление, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, курение, масса тела и другие факторы могут влиять на эректильную функцию.
Поэтому при стойких нарушениях врач оценивает не только сексуальные жалобы, но и общее состояние здоровья и возможные сопутствующие заболевания.
Как подготовиться к приему андролога
Специальная подготовка к обычной первичной консультации чаще всего не требуется. Важнее собрать медицинскую информацию, которая поможет врачу увидеть полную картину.
- Возьмите предыдущие спермограммы, если они выполнялись.
- Подготовьте гормональные и другие лабораторные исследования.
- Возьмите результаты УЗИ и заключения других специалистов.
- Запишите названия и дозировки постоянно принимаемых препаратов.
- Обязательно сообщите о применении тестостерона или анаболических стероидов.
- При обращении по поводу бесплодия вспомните длительность планирования беременности и результаты предыдущих обследований пары.
Андролог при подготовке мужчины к ЭКО и другим программам ВРТ
При мужском факторе бесплодия андролог работает в связке с репродуктологом и эмбриологической лабораторией. Тактика определяется причиной нарушения репродуктивной функции и результатами обследования пары.
Оценка спермограммы
Врач оценивает показатели исследования эякулята и необходимость дополнительной диагностики.
Поиск причин изменений
В зависимости от ситуации оцениваются урологические, гормональные, генетические и другие возможные факторы.
Коррекция выявленных нарушений
При наличии показаний лечение проводится с учетом репродуктивных планов мужчины и пары в целом.
Получение сперматозоидов
При отдельных тяжелых формах мужского бесплодия могут рассматриваться хирургические методы получения сперматозоидов для программ ВРТ.
Когда нельзя ждать планового приема
Некоторые состояния требуют срочной медицинской помощи
Не следует ждать плановой консультации при внезапной сильной боли в мошонке, быстро увеличивающемся отеке, травме половых органов, выраженном кровотечении или болезненной эрекции, которая сохраняется более четырех часов. В подобных ситуациях необходима срочная медицинская оценка.
Врачи-урологи-андрологи
Консультации по вопросам мужского репродуктивного и сексуального здоровья проводят врачи-урологи-андрологи ЦСМ.
Часто задаваемые вопросы о приеме андролога
Чем андролог отличается от уролога?
Уролог занимается заболеваниями мочевыделительной системы мужчин и женщин и мужской половой системы. Андрологическое направление сосредоточено преимущественно на мужском репродуктивном и сексуальном здоровье.
К какому врачу обращаться мужчине при бесплодии?
При трудностях с зачатием мужчина может обратиться к урологу-андрологу. Врач оценивает репродуктивный анамнез, проводит осмотр и определяет необходимый объем обследования.
Нужно ли делать спермограмму до приема?
Не обязательно. Если спермограмма уже выполнялась, результат полезно взять на консультацию. При необходимости исследования врач объяснит условия подготовки и определит дальнейшую диагностику.
Если спермограмма плохая, значит мужчина бесплоден?
Нет. Отдельное изменение показателей спермограммы не позволяет само по себе сделать такой вывод. Результаты оценивают вместе с анамнезом, осмотром и другими исследованиями, а при отклонениях может потребоваться повторная спермограмма.
Можно ли обратиться к андрологу с нарушением эрекции?
Да. Диагностика эректильной дисфункции относится к направлениям андрологической помощи. Причиной могут быть сосудистые, гормональные, неврологические, психологические и смешанные факторы.
Нужно ли сдавать тестостерон перед консультацией?
Не каждому пациенту требуется гормональное обследование. Решение зависит от жалоб, репродуктивных планов и результатов осмотра. При необходимости врач определит, какие показатели нужно исследовать и как правильно подготовиться.
Можно ли принимать тестостерон при планировании ребенка?
Мужчине, планирующему отцовство, необходимо обязательно сообщить врачу о применении препаратов тестостерона или анаболических стероидов. Такие препараты могут влиять на сперматогенез, поэтому гормональную терапию нельзя подбирать самостоятельно.
Нужно ли обследовать мужчину и женщину одновременно?
При трудностях с наступлением беременности обследование обоих партнеров позволяет оценивать репродуктивную ситуацию комплексно и быстрее определить дальнейшую тактику.
Медицинские источники
Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций и профессиональной литературы по урологии и андрологии, а также международных рекомендаций по мужскому репродуктивному и сексуальному здоровью.
- Министерство здравоохранения РФ, Российское общество урологов — «Мужское бесплодие». Клинические рекомендации, 2025
- Российское общество урологов — «Эректильная дисфункция». Клинические рекомендации, 2025
- «Урология. Клинические рекомендации». Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024
- Российское общество урологов — клинические рекомендации «Мужское бесплодие», редакция 2025 года
- European Association of Urology — EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2026
- European Association of Urology — Male Infertility, EAU Sexual and Reproductive Health Guidelines
- European Association of Urology — Management of Erectile Dysfunction, EAU Guidelines
- World Health Organization — WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th edition
Прием проводил:
Макогон Роман Викторович
По моему мнению, прием прошел отлично, полностью понравилось. Все четко, ясно, по делу. Конечно, доктор пригласил меня вовремя. В процессе посещения он никуда не отходил, ни на что не отвлекался. Роман Викторович уделил мне, наверное, полчаса. Этого времени хватило и мы все успели. Считаю, врач относился ко мне хорошо, все было в порядке. Как специалист он молодец, помог, подсказал, выписал лечение. В этот раз на приеме была консультация, сложные медицинские термины доктор в речи не использовал. На данный момент никаких вопросов к этому врачу не осталось, а если будут, запишусь к нему еще раз. Я думаю, Романа Викторовича, разумеется, можно посоветовать другим людям. По итогам специалист смог расположить к себе и вызвать доверие на 5 баллов.
Читать полностью
Василия Р.
29.10.2025
Прием проводил:
Макогон Роман Викторович
Мне все понравилось в работе доктора, он грамотно объяснил и назначил лечение. Прием начался без задержек и продлился примерно полчаса. Считаю, уделенного времени хватило, врач никуда не торопился и не отвлекался в процессе. Он провел консультацию и выполнил осмотр. Также Роман Викторович полностью расписал лечение, указал дозировки лекарств, пояснил как и когда их требуется принимать. На текущий момент вопросов к нему не осталось. Насколько понял, дополнительные обследования в моем случае проходить не нужно. Макогон Р.В. общался доступно, сложные медицинские термины в речи не использовал, все разъяснял. По итогам визита на руки выдали заключение, где подробно расписаны рекомендации и что надо делать. Конечно, я могу посоветовать данного специалиста другим при необходимости и сам в дальнейшем обращусь нему еще, если потребуется.
Читать полностью
Максим В.
29.10.2025
Прием проводил:
Макогон Роман Викторович
Прием прошел прекрасно. На мой взгляд, доктор профессиональный. Насколько заметил, визит начался без задержек и продлился, по ощущениям, где-то 20 минут. В процессе посещения Роман Викторович проконсультировал меня. По итогу он дал рекомендации. Хочу отметить, что в разговоре врач не использовал сложные медицинские термины, всё было понятно. Я бы вернулся к этому специалисту снова, если вдруг потребуется. Думаю, Романа Викторовича можно порекомендовать своим знакомым при необходимости.
Читать полностью
Павел Ш.
29.10.2025
Прием проводил:
Бережной Владимир Вячеславович
Я была на приеме у Бережного Владимира Вячеславовича впервые. При выборе данного специалиста ориентировалась на отзывы и доступное расположение, поскольку в тот момент ощущала температуру "под 40" и не могла ехать далеко. После приема у меня остались очень положительные впечатления. Специалист показался крайне внимательным, он выслушал. Сложилось ощущение, будто врач где-то даже "перестраховался" и мог назначить "ударную" дозу препарата. Как поняла, у меня было критическое состояние, поэтому все помогло, за что большое спасибо данному доктору. Еще прохожу лечение, считаю, благодаря этому специалисту я смогла избежать стационара. Примерно понимала, какие анализы нужно сдать, и пришла с результатами к врачу. У меня было с собой довольно много готовых обследований, также Владимир Вячеславович направил на дополнительное. Затем доктор скорректировал терапию, которую ранее порекомендовал. В работе и общении специалист весьма вежливый и приятный. Кроме того, врач объяснил все в доступной форме, мне было понятно. Если в дальнейшем потребуется срочно и будет запись, то, конечно, я бы обратилась к данному доктору снова. Обязательно посоветую Бережного В.В. другим людям.
Читать полностью
Ксения Ф.
29.10.2025