ЭКО в Екатеринбурге

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором ключевые этапы оплодотворения происходят вне организма женщины в условиях эмбриологической лаборатории.

В классической программе после подготовки проводится стимуляция яичников, затем из зрелых фолликулов получают ооциты. Яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами, полученные эмбрионы культивируют, после чего выбранный эмбрион переносится в полость матки или эмбрионы криоконсервируются для последующего переноса.

Конкретная схема программы зависит от причины бесплодия, возраста женщины, овариального резерва, показателей спермы, состояния эндометрия и результатов предыдущего лечения.

Обращение к репродуктологу не означает обязательное ЭКО

Задача первой консультации — определить причину нарушения фертильности и выбрать метод, который подходит именно этой паре.

В одних ситуациях могут применяться коррекция выявленных нарушений, индукция овуляции или внутриматочная инсеминация. В других случаях переход непосредственно к программе ЭКО позволяет не терять время.

Нужно ли сдавать все анализы до первого приема

Самостоятельно проходить максимально большой перечень исследований перед первой консультацией необязательно. Часть результатов имеет ограниченный срок действия, а необходимость отдельных анализов зависит от анамнеза и выбранной программы.

Если обследования уже выполнялись, возьмите их с собой: это поможет врачу избежать ненужного повторения исследований.

• предыдущие УЗИ органов малого таза;
• результаты гормональных исследований;
• данные АМГ, если анализ выполнялся;
• результаты спермограммы;
• выписки после операций;
• данные предыдущих программ ВРТ;
• результаты генетических исследований, если они проводились.

Как подбирают стимуляцию яичников

Не существует одного протокола, который одинаково подходит всем пациенткам. Репродуктолог оценивает возраст, овариальный резерв, результаты предыдущих стимуляций, особенности цикла и риск чрезмерного ответа яичников.

Во время программы дозировка и дальнейшая тактика могут корректироваться в зависимости от роста фолликулов и реакции яичников.

Чем ЭКО отличается от ИКСИ

При классическом ЭКО подготовленные сперматозоиды взаимодействуют с ооцитом в лабораторных условиях, а оплодотворение происходит без непосредственного введения сперматозоида в яйцеклетку.

При ИКСИ эмбриолог выбирает сперматозоид и с помощью микроманипуляционной техники вводит его непосредственно в цитоплазму зрелого ооцита.

ИКСИ может быть необходимо, например, при выраженном мужском факторе бесплодия или других определенных показаниях. Использовать его автоматически в каждой программе необязательно.

Почему часто выбирают перенос одного эмбриона

Цель лечения бесплодия — не просто получить положительный тест, а добиться безопасной беременности и рождения ребенка.

Перенос нескольких эмбрионов повышает вероятность многоплодной беременности, которая связана с дополнительными рисками для женщины и детей. Поэтому при благоприятном прогнозе современная репродуктивная медицина ориентируется на селективный перенос одного эмбриона.

Что такое криоперенос

Если эмбрион был витрифицирован, его можно использовать позднее без повторного получения яйцеклеток в рамках этого переноса.

Перед криопереносом врач оценивает эндометрий и определяет способ подготовки к переносу. После размораживания эмбрион проходит лабораторную оценку и затем переносится в полость матки.

Когда ЭКО сочетают с ПГТ

Преимплантационное генетическое тестирование — отдельный этап, который может применяться в программах ВРТ при определенных показаниях.

Например, вопрос о ПГТ может обсуждаться при риске передачи определенного наследственного заболевания или хромосомной перестройки. Необходимость и тип исследования определяются после консультации репродуктолога и, при необходимости, генетика.

ЭКО в естественном цикле

В программе ЭКО не всегда проводится стандартная контролируемая стимуляция яичников. В отдельных ситуациях врач может рассматривать программу в естественном цикле, при которой отслеживается развитие собственного доминантного фолликула.

После созревания ооцита выполняется его получение, оплодотворение и дальнейший эмбриологический этап.

Такой вариант имеет свои преимущества и ограничения, поэтому подходит не каждой пациентке.

От чего зависит результат программы ЭКО

Нельзя корректно предсказать результат ЭКО только по одному анализу или одному показателю. Вероятность рождения ребенка формируется сочетанием факторов.

• возраст женщины;
• овариальный резерв;
• причина и длительность бесплодия;
• количество и зрелость полученных ооцитов;
• качество сперматозоидов;
• оплодотворение и развитие эмбрионов;
• генетические особенности эмбриона;
• состояние полости матки и эндометрия;
• предыдущий репродуктивный анамнез.

Что анализируют после неудачной попытки ЭКО

Отсутствие беременности после переноса не означает, что следующая программа должна автоматически включать максимальное количество дополнительных исследований.

Врач сначала оценивает предыдущий цикл целиком: схему стимуляции, ответ яичников, зрелость ооцитов, способ и результат оплодотворения, динамику развития эмбрионов, особенности эндометрия и технические данные переноса.

Дополнительная диагностика имеет смысл тогда, когда ее результат способен изменить дальнейшую лечебную тактику.

После переноса эмбриона

После переноса пациентка получает индивидуальные рекомендации и схему поддержки, если она необходима в конкретном цикле.

Не следует самостоятельно изменять дозировки или отменять назначенные препараты, ориентируясь только на ощущения или домашний тест.

В назначенный врачом срок проводится исследование ХГЧ. При подтверждении беременности дальнейший план включает контроль раннего срока и ультразвуковое исследование.

ЭКО по ОМС в ЦСМ

Базовую программу ЭКО в Центре семейной медицины можно пройти за счет средств обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний и направления в соответствии с действующим порядком.

Перед вступлением в программу проводится необходимое обследование, после чего пациент получает направление и выбирает медицинскую организацию для проведения ВРТ.