Подозрение на полип эндометрия
Если по данным УЗИ предполагается очаговое образование в полости матки, гистероскопия позволяет непосредственно его визуализировать.
Когда может потребоваться гистероскопия
Гистероскопия используется, когда врачу необходимо непосредственно осмотреть полость матки, уточнить характер внутриматочного изменения или выполнить прицельное вмешательство. Решение о проведении процедуры принимается после консультации и оценки результатов обследования.
Аномальные маточные кровотечения
Исследование может использоваться при определенных вариантах обильных, межменструальных или других необычных кровотечений.
Субмукозный миоматозный узел
Если миоматозный узел выступает в полость матки, врач оценивает возможность его гистероскопического удаления.
Внутриматочные синехии
Сращения внутри полости матки могут быть связаны с нарушениями менструального цикла, бесплодием или невынашиванием.
Неоднозначный результат УЗИ
Когда визуализация показывает внутриматочное изменение, требующее более точной оценки его характера.
Репродуктивные нарушения
При бесплодии или невынашивании гистероскопия может назначаться, если есть основания подозревать патологию полости матки.
Что такое гистероскопия матки
Гистероскопия — эндоскопическая процедура, при которой тонкий оптический инструмент вводят через влагалище и шейку матки непосредственно в ее полость.
Изображение передается на экран, поэтому врач может визуально оценить эндометрий, рельеф и форму полости матки, устья маточных труб и обнаруженные внутриматочные изменения.
В зависимости от показаний исследование может ограничиваться осмотром либо дополняться биопсией или хирургическим этапом.
Диагностическая и лечебная гистероскопия
Термин «гистероскопия» объединяет процедуры с разными задачами. Объем вмешательства определяется заранее либо уточняется после визуальной оценки полости матки.
Диагностическая гистероскопия
Основная задача — осмотреть эндометрий и полость матки, подтвердить или уточнить обнаруженное ранее изменение и при необходимости получить материал для морфологического исследования.
Оперативная гистероскопия
Через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты, позволяющие выполнять определенные хирургические вмешательства под визуальным контролем.
Что можно выявить и лечить во время гистероскопии
Возможности процедуры зависят от характера патологии, размеров и расположения изменения, используемого оборудования и выбранной хирургической тактики.
Полип эндометрия
Гистероскопический контроль позволяет увидеть образование и при наличии показаний удалить его из полости матки.
Субмукозный миоматозный узел
Для определенных узлов, деформирующих полость матки, может применяться гистероскопическая резекция.
Внутриматочные сращения
Гистероскопия позволяет определить расположение синехий и при соответствующих показаниях выполнить их рассечение.
Внутриматочная перегородка
В определенных клинических ситуациях гистероскопический доступ используется для ее коррекции.
Изменения эндометрия
Врач может оценить подозрительный участок и выполнить прицельное получение материала.
Прицельная биопсия
Материал берется из конкретного участка, который требует морфологической оценки.
Чем гистероскопия отличается от УЗИ
УЗИ органов малого таза часто является одним из первых методов оценки матки и эндометрия. Оно позволяет обнаружить или предположить внутриматочное изменение.
Гистероскопия решает другую задачу: врач осматривает полость матки непосредственно. Если визуализировано образование, в зависимости от ситуации возможно взять прицельную биопсию или выполнить лечебную манипуляцию.
Зачем после гистероскопии проводят гистологическое исследование
Внешний вид образования во время эндоскопического осмотра дает врачу важную информацию, но окончательную структуру удаленной ткани определяет морфологическое исследование.
Если во время процедуры удаляется полип, миоматозный узел или берется образец эндометрия, полученный материал направляется на исследование по медицинским показаниям.
Гистероскопия при бесплодии и подготовке к ЭКО
Гистероскопия не является обязательным исследованием перед каждой программой ЭКО. Она может потребоваться, если имеются симптомы или результаты обследований, указывающие на возможную патологию полости матки.
Например, дополнительная оценка может обсуждаться при подозрении на полип эндометрия, субмукозную миому, внутриматочные синехии или другие изменения, способные влиять на состояние полости матки.
Как проходит гистероскопия
Конкретный порядок зависит от диагностической задачи и предполагаемого объема вмешательства. До процедуры врач обсуждает план операции и вариант обезболивания.
Подготовка
Проверяются результаты необходимых обследований, уточняются заболевания, принимаемые лекарства и аллергические реакции.
Введение гистероскопа
Оптический инструмент проводится через шейку матки, без разрезов передней брюшной стенки.
Осмотр полости матки
Врач последовательно оценивает эндометрий, форму полости и обнаруженные изменения под визуальным контролем.
Лечебный этап
Если он предусмотрен, выполняется необходимая хирургическая манипуляция или получение материала для исследования.
Обезболивание при гистероскопии
Способ обезболивания зависит от предполагаемого объема процедуры, состояния пациентки и условий проведения вмешательства.
Если планируется анестезия, до процедуры необходимо сообщить врачу и анестезиологу о хронических заболеваниях, предыдущих операциях, аллергических реакциях и постоянно принимаемых препаратах.
Как подготовиться к гистероскопии
Перечень подготовки зависит от объема процедуры и выбранного обезболивания. Точные рекомендации пациентка получает после консультации врача.
- возьмите результаты предыдущих УЗИ органов малого таза;
- подготовьте результаты анализов, которые назначил врач;
- сообщите о постоянно принимаемых лекарственных препаратах;
- обязательно сообщите о препаратах, влияющих на свертывание крови;
- расскажите об аллергии и предыдущих реакциях на лекарства;
- сообщите о хронических заболеваниях и ранее перенесенных операциях;
- соблюдайте рекомендации по приему пищи и жидкости, если планируется анестезия.
Когда плановую гистероскопию могут перенести
Процедуру не проводят при подтвержденной беременности. Плановое вмешательство также может потребовать переноса при активном воспалительном процессе, острой инфекции или других состояниях, при которых проведение операции и анестезии временно небезопасно. Окончательное решение принимает врач.
Восстановление после гистероскопии
После завершения вмешательства пациентка некоторое время находится под наблюдением. При использовании анестезии сначала проходит период пробуждения.
В первые часы или дни могут возникать умеренные тянущие ощущения в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения. Их выраженность зависит от объема выполненной процедуры.
Перед выпиской врач объясняет, какие ограничения необходимо соблюдать, когда можно вернуться к обычной активности и когда получить результат гистологического исследования, если материал направлялся на анализ.
Когда после гистероскопии нужно обратиться за медицинской помощью
Выраженное ухудшение самочувствия не следует игнорировать
Обратитесь за медицинской помощью, если после процедуры возникло сильное или нарастающее кровотечение, интенсивная или усиливающаяся боль, высокая температура, выраженная слабость или обморок, а также необычные выделения с неприятным запахом.
Гинеколог-хирург
Вопрос о необходимости гистероскопии, ее объеме и хирургической тактике обсуждается со специалистом после оценки жалоб и результатов обследования.
Акушер-гинеколог · хирургРемизов Руслан Петрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-акушер-гинеколог первой категории, хирург. Консультации и хирургическое лечение внутриматочной гинекологической патологии, включая гистероскопические вмешательства.
О враче →Часто задаваемые вопросы о гистероскопии
Что такое гистероскопия простыми словами?
Это процедура, во время которой врач с помощью тонкого оптического инструмента осматривает полость матки изнутри. При необходимости во время того же вмешательства могут выполняться биопсия или отдельные лечебные манипуляции.
Чем гистероскопия отличается от УЗИ?
УЗИ позволяет оценивать матку и эндометрий с помощью ультразвука. При гистероскопии врач непосредственно осматривает внутреннюю поверхность полости матки и при необходимости выполняет прицельное вмешательство.
Можно ли удалить полип сразу во время гистероскопии?
Да, если лечебный этап запланирован и имеются соответствующие показания, полип эндометрия может быть удален гистероскопически под визуальным контролем.
Можно ли удалить миому при гистероскопии?
Гистероскопический доступ может использоваться при определенных субмукозных миоматозных узлах, выступающих в полость матки. Возможность вмешательства зависит от размера, расположения и других характеристик узла.
Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?
Не всем пациенткам. Процедура проводится по показаниям, например при подозрении на патологию полости матки по данным УЗИ, анамнеза или предыдущего лечения.
Нужен ли наркоз при гистероскопии?
Вариант обезболивания зависит от вида и объема процедуры, состояния пациентки и условий проведения вмешательства. Конкретный способ обсуждается с врачом и анестезиологом.
Остаются ли разрезы после гистероскопии?
Для доступа к полости матки гистероскоп проводится через влагалище и шейку матки, поэтому разрезы на передней брюшной стенке не выполняются.
Нормальны ли выделения после гистероскопии?
Небольшие кровянистые выделения могут возникать после процедуры, особенно если выполнялась биопсия или лечебное вмешательство. Сильное или нарастающее кровотечение требует медицинской оценки.
Что берут на гистологию после гистероскопии?
В зависимости от вмешательства на морфологическое исследование могут направляться удаленный полип, другой фрагмент ткани или прицельно полученный образец эндометрия.
Что взять с собой на гистероскопию?
Возьмите результаты исследований, назначенных врачом, предыдущие УЗИ и медицинские выписки, а также список постоянно принимаемых препаратов. Точный перечень документов и анализов сообщается при подготовке к вмешательству.
Медицинские источники
Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций и современной профессиональной литературы по внутриматочной патологии и гистероскопии, а также международных рекомендаций по диагностическим и лечебным гистероскопическим вмешательствам.
- Российское общество акушеров-гинекологов — клинические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ, по гинекологии
- Министерство здравоохранения РФ — «Аномальные маточные кровотечения». Клинические рекомендации, 2024
- Министерство здравоохранения РФ — «Полипы эндометрия». Клинические рекомендации
- Министерство здравоохранения РФ — «Внутриматочные синехии». Клинические рекомендации
- Бреусенко В. Г., Каппушева Л. М. — «Гистероскопия. Диагностика и лечение внутриматочных заболеваний». Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2025
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists — Outpatient Hysteroscopy, Green-top Guideline No. 59
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists — Outpatient Hysteroscopy: patient information, update 2025
- NICE — Heavy menstrual bleeding: assessment and management, NG88
- American College of Obstetricians and Gynecologists — The Use of Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Intrauterine Pathology
