Киста яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое киста яичника

Кистой яичника обычно называют образование в области яичника, содержащее жидкость или преимущественно жидкостный компонент. Однако за этим общим названием могут скрываться разные по происхождению состояния.

Некоторые образования связаны с естественной работой яичника в течение менструального цикла и могут исчезать самостоятельно. Другие представляют собой доброкачественные опухоли или связаны с эндометриозом и требуют другой тактики.

Поэтому для выбора лечения важно знать не только размер образования, но и его ультразвуковое строение, возраст женщины, наличие симптомов, динамику и репродуктивные планы.

Что означает O-RADS в заключении УЗИ

O-RADS — система стандартизированного описания и оценки образований яичников и придатков. Она учитывает ультразвуковые признаки и помогает врачу оценивать вероятность злокачественного характера образования и выбирать дальнейшую диагностическую тактику.

Категория O-RADS не рассматривается отдельно от всей клинической ситуации. Результат интерпретируют с учетом возраста, симптомов и других данных.

Может ли киста яичника исчезнуть самостоятельно

Некоторые функциональные образования действительно способны уменьшаться и исчезать без хирургического лечения. Именно поэтому при типичной ультразвуковой картине иногда выбирается наблюдение.

Но это относится не ко всем кистам. Эндометриома, зрелая тератома или цистаденома имеют другую природу, поэтому ожидать их исчезновения только потому, что образование называется «кистой», неправильно.

Как проводится операция при кисте яичника

Если необходимо хирургическое лечение и нет противопоказаний, в современной гинекологии широко применяется лапароскопический доступ.

Основная задача при доброкачественном образовании у женщины репродуктивного возраста — по возможности удалить патологическую ткань и сохранить здоровую ткань яичника. Однако конкретный объем операции зависит от размеров, расположения и характера образования, состояния самого яичника, возраста пациентки и других факторов.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриома развивается при эндометриозе яичника. Она может сопровождаться болезненными менструациями, хронической тазовой болью, болью при половом контакте и трудностями с наступлением беременности.

Тактика при эндометриоме особенно зависит от возраста женщины, выраженности симптомов, размера и ультразвуковой картины образования, овариального резерва, предыдущих операций и планов беременности.

Операция требуется не каждой женщине. При планировании беременности решение особенно тщательно взвешивается, поскольку хирургическое вмешательство на яичнике способно влиять на запас функционирующей овариальной ткани.

Нужно ли удалять кисту перед ЭКО

Универсального правила «сначала удалить любую кисту, затем делать ЭКО» нет. Особенно осторожно оценивается необходимость операции при эндометриомах.

Репродуктолог и гинеколог учитывают размер и тип образования, наличие боли, доступность фолликулов для пункции, овариальный резерв, предыдущие операции и возраст женщины.

В некоторых ситуациях хирургическое лечение необходимо, а в других его потенциальное влияние на овариальный резерв может превышать предполагаемую пользу перед программой ВРТ.

Киста яичника после менопаузы

После наступления менопаузы функциональные образования, связанные с овуляцией, уже не являются обычной причиной появления кисты. Поэтому впервые обнаруженное образование яичника требует более внимательной оценки его структуры и рисков.

При этом обнаружение кисты не означает автоматически злокачественный процесс. Например, небольшие простые однокамерные образования без подозрительных элементов могут иметь низкий риск.

Тактика определяется по данным УЗИ, размерам и динамике, симптомам, возрасту и, когда это необходимо, лабораторным показателям.

Нужно ли удалять каждую кисту яичника

Нет. Сам факт обнаружения жидкостного образования не является автоматическим показанием к хирургическому лечению.

При типичной функциональной кисте у женщины репродуктивного возраста может быть достаточно наблюдения. С другой стороны, сохраняющееся или растущее образование, сложная УЗ-картина, выраженные симптомы или повышенный риск осложнений могут изменить тактику.