Вагинит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое вагинит

Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища инфекционной или неинфекционной природы. Воспалительный процесс может сопровождаться изменением выделений, зудом, жжением, болезненностью, ощущением сухости и дискомфортом.

За похожими жалобами могут скрываться разные состояния: кандидозный вульвовагинит, аэробный или смешанный вагинит, трихомониаз, изменения влагалищной среды, связанные с дефицитом эстрогенов, раздражение слизистой или другие заболевания.

Именно поэтому характер выделений или наличие зуда сами по себе не позволяют надежно определить причину. Лечение зависит от того, какое состояние подтверждено при обследовании.

Зуд и выделения — не всегда «молочница»

Кандидоз действительно является распространенной причиной зуда и раздражения, однако похожие симптомы встречаются при бактериальных и смешанных вагинитах, трихомониазе, контактном раздражении и других заболеваниях.

Даже характер выделений не позволяет со стопроцентной точностью определить возбудителя. Поэтому повторное самостоятельное использование противогрибковых средств при каждом эпизоде зуда может отсрочить правильный диагноз.

Почему вагинит возвращается

Повторение симптомов не всегда означает, что первоначальная инфекция просто «не долечена». Причина может быть другой: повторная инфекция, неправильная первоначальная диагностика, изменение микробиоценоза, устойчивость микроорганизмов или неинфекционное заболевание.

При рецидивах врачу особенно важно знать, какие препараты применялись ранее, какие анализы выполнялись и был ли подтвержден конкретный диагноз.

Рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом в российских клинических рекомендациях считается три и более эпизода в течение менее одного года.

Нужно ли обязательно «восстанавливать микрофлору» после лечения

Влагалищный микробиоценоз действительно имеет большое значение для здоровья слизистой, однако необходимость дополнительных препаратов после основной терапии определяется конкретной ситуацией.

Пробиотики и средства для «восстановления флоры» не должны заменять лечение подтвержденной инфекции. При рецидивах намного важнее правильно определить диагноз и причины повторных эпизодов.

Вагинит при беременности

Во время беременности характер влагалищных выделений может физиологически меняться, однако появление выраженного зуда, жжения, неприятного запаха, боли или необычных выделений требует оценки.

Для беременных особенно важно правильно установить причину, поскольку выбор препаратов и способов их применения зависит от срока беременности и конкретного диагноза.

Самостоятельно принимать противогрибковые или антибактериальные препараты, включая средства, которые использовались раньше, во время беременности не следует.

Сухость, жжение и дискомфорт после менопаузы

После менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к изменениям эпителия влагалища, его увлажнения, эластичности и микробной среды.

Это может проявляться сухостью, жжением, болезненностью, дискомфортом при половом контакте и некоторыми мочевыми симптомами.

Такие проявления сейчас чаще рассматриваются в рамках генитоуринарного менопаузального синдрома. Они не всегда являются инфекцией, поэтому повторные курсы противомикробных препаратов могут не решать проблему.