Пиелонефрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Пиелонефрит: что это за заболевание

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почки с поражением чашечно-лоханочной системы и ткани органа. Чаще инфекция поднимается из нижних мочевых путей. Острый пиелонефрит может начинаться быстро — с температуры, озноба, боли в пояснице, слабости и тошноты.

Пиелонефрит почек бывает односторонним или двусторонним. Риск тяжелого течения выше, если оттоку мочи мешают камень, сужение или другое препятствие, а также при беременности, диабете и иммунодефицитных состояниях.

Лечение пиелонефрита у женщин

У женщин инфекции мочевых путей встречаются чаще из-за анатомических особенностей. Однако лечение пиелонефрита у женщин нельзя сводить к приему «того же антибиотика, который помогал при цистите». При поражении почки важны оценка общего состояния, анализ мочи, бактериологический посев и выбор препарата, подходящего именно для инфекции почечной ткани.

При беременности тактика определяется отдельно: инфекция почки связана с повышенным риском осложнений, поэтому температура, озноб, боль в пояснице или ухудшение самочувствия требуют медицинской оценки без ожидания планового приема.

Пиелонефрит: лечение

Пиелонефрит лечение требует подбирать с учетом тяжести и факторов риска. Основой терапии бактериального острого пиелонефрита являются антибиотики. Выбор зависит от предполагаемого возбудителя, предыдущих посевов, ранее принимаемых препаратов, аллергии, беременности и функции почек.

Мочу для посева желательно получить до антибиотика, если это не задерживает необходимую помощь. После результата посева схему при необходимости корректируют.

При нетяжелом течении часть пациентов лечится амбулаторно. При тяжелом состоянии, сепсисе, обезвоживании, повторной рвоте, беременности или высоком риске осложнений может потребоваться госпитализация.

Обструктивный пиелонефрит

Особенно опасно сочетание инфекции и перекрытия мочеточника камнем или другим препятствием. Моча не может нормально оттекать из почки, давление в мочевых путях повышается, а инфекционный процесс способен быстро прогрессировать.

В такой ситуации одних антибиотиков может быть недостаточно. Уролог оценивает необходимость срочного восстановления оттока мочи. Именно поэтому при лихорадке и боли на фоне мочекаменной болезни нельзя ограничиваться обезболивающими и ожиданием.