Что такое хламидиоз

Хламидиоз — инфекция, передающаяся половым путём. Её вызывает бактерия Chlamydia trachomatis, которая размножается внутри клеток слизистых оболочек. Поэтому чаще всего страдают мочеиспускательный канал и шейка матки, реже — прямая кишка, ротоглотка и конъюнктива глаз.

Хламидиоз относится к самым распространённым бактериальным ИППП. Заражение происходит при вагинальных, анальных и оральных контактах без презерватива. Кроме того, инфекция может передаться ребёнку от матери во время родов.

Стойкого иммунитета после болезни не остаётся. Поэтому повторное заражение возможно и после успешного лечения.

Симптомы хламидиоза у женщин

Если признаки появляются, они обычно неяркие и напоминают другие воспалительные заболевания. Отличить хламидиоз от гонореи, трихомониаза или вагинита по ощущениям невозможно — диагноз подтверждает только анализ.

Необычные выделения

Слизисто-гнойные выделения из влагалища или уретры.

Кровянистые выделения между менструациями

Мажущие выделения вне цикла могут быть связаны с воспалением шейки матки — цервицитом.

Жжение и рези при мочеиспускании

Такие жалобы легко принять за цистит, но причиной может быть воспаление уретры, вызванное хламидиями.

Боль во время полового акта

Дискомфорт при близости — диспареуния — возникает из-за воспаления слизистых оболочек.

Тянущая боль внизу живота

Может указывать, что инфекция поднялась выше — в матку и маточные трубы. Это повод обратиться к гинекологу без отлагательства.

Изменения, заметные только врачу

При осмотре гинеколог может увидеть отёк и покраснение уретры, выделения из цервикального канала, эрозированную поверхность шейки матки.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

У мужчин хламидии чаще всего вызывают уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Возможны скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд, жжение и учащённое мочеиспускание. Иногда появляется боль в промежности, которая отдаёт в прямую кишку.

Симптомы нередко слабые и могут пройти сами. Однако их исчезновение не означает выздоровления: инфекция сохраняется и способна распространиться на придатки яичка и предстательную железу.

Чем опасен нелеченный хламидиоз

Своевременно выявленная инфекция хорошо поддаётся лечению. Осложнения возникают, когда инфекция долго остаётся незамеченной.

Воспалительные заболевания органов малого таза

У женщин инфекция может вызвать эндометрит — воспаление слизистой матки — и сальпингоофорит, то есть воспаление труб и яичников.

Трубное бесплодие и внематочная беременность

После воспаления в маточных трубах могут образоваться спайки. Они затрудняют продвижение яйцеклетки и повышают риск внематочной беременности.

Эпидидимоорхит

У мужчин воспаляются придаток яичка и само яичко. Обычно это проявляется болью и отёком мошонки.

Простатит

Хламидийный уретрит может сопровождаться воспалением предстательной железы.

Реактивный артрит

Редкое осложнение, при котором иммунная реакция на инфекцию вызывает воспаление суставов.

Осложнения беременности

Инфекция связана с угрозой прерывания беременности, плацентарной недостаточностью и заражением ребёнка во время родов.

Мифы и факты о хламидиозе

Миф

«Нет симптомов — нет инфекции»

Многие узнают о хламидиозе только при плановом обследовании или когда диагноз ставят партнёру.

Факт

Надёжный способ диагностики — ПЦР

Молекулярные методы находят генетический материал хламидий. Клинические рекомендации называют их основой диагностики.

Миф

«Антитела в крови подтверждают хламидиоз»

Анализ на антитела не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесённой раньше. Поэтому для постановки диагноза он не рекомендуется.

Факт

Лечить нужно обоих партнёров

Если пролечить только одного человека, инфекция вернётся при следующем контакте. Обследование нужно партнёру даже без жалоб.

Кому стоит сдать анализ на хламидии

Женщинам до 25 лет, живущим половой жизнью

В этой группе инфекция встречается особенно часто и нередко протекает скрыто.

Мужчинам до 30 лет включительно

Российские рекомендации включают их в число тех, кому показано обследование.

При новом половом партнёре

Особенно если контакт был без презерватива или партнёров несколько.

Если инфекция выявлена у партнёра

Обследоваться и лечиться нужно, даже если самочувствие не изменилось.

При планировании беременности

Анализ рекомендован обоим будущим родителям, чтобы вылечить инфекцию до зачатия.

При выделениях, жжении или боли

Такие симптомы требуют осмотра врача и анализа на ИППП, а не самостоятельного лечения.

Обследование во время беременности

Беременных с факторами риска обследуют на хламидии при первом визите к акушеру-гинекологу и повторно в третьем триместре. Необходимость анализа определяет врач, который ведёт беременность.

Как диагностируют хламидиоз

Основной метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция) и её разновидности. Анализ находит ДНК или РНК хламидий в материале. По данным клинических рекомендаций, его чувствительность составляет 98–100%.

У женщин материал берут из цервикального канала и уретры, у мужчин — из уретры. При необходимости исследуют соскоб из прямой кишки, ротоглотки или с конъюнктивы. В отдельных случаях мужчинам назначают анализ первой порции мочи.

Посев, прямая иммунофлюоресценция, анализ крови на антитела и микроскопия мазка для подтверждения хламидиоза не рекомендуются. «Провокации» перед сдачей анализа тоже не нужны.

Хламидиоз нередко сочетается с другими ИППП. Поэтому врач обычно предлагает обследоваться также на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты B и C.

Как лечат хламидиоз

Хламидиоз излечим. Лечение назначает гинеколог, уролог или дерматовенеролог после подтверждения диагноза. Принимать антибиотики самостоятельно не стоит: неподходящий препарат или прерванный курс могут не уничтожить инфекцию.

01

Выбор антибиотика

Хламидии чувствительны к нескольким группам антибактериальных препаратов. Врач подбирает средство с учётом формы инфекции, переносимости лекарств, беременности и сопутствующих заболеваний.

02

Длительность курса

При неосложнённой инфекции нижних отделов мочеполовых путей курс обычно занимает около недели. Воспаление органов малого таза лечат дольше — до 2–3 недель, а при тяжёлом течении иногда в стационаре.

03

Обследование и лечение партнёра

Половому партнёру тоже нужна консультация врача, даже если его ничего не беспокоит. Иначе возможна повторная передача инфекции.

04

Пауза в половой жизни

До подтверждения излеченности следует отказаться от половых контактов или использовать презерватив.

05

Контрольный анализ

ПЦР повторяют не ранее чем через месяц после окончания лечения. Если сдать анализ раньше, тест может обнаружить генетический материал уже погибших бактерий.

06

Если инфекция сохранилась

Врач исключает повторное заражение от партнёра и при необходимости назначает антибиотик другой группы.

Хламидиоз при беременности

Во время беременности инфекция может повышать риск угрозы прерывания и плацентарной недостаточности. Кроме того, ребёнок может заразиться при прохождении через родовые пути. У новорождённых в таком случае чаще всего развивается конъюнктивит.

Хламидиоз у беременных лечат. Для этого применяют антибиотики, разрешённые в период беременности, а схему подбирает акушер-гинеколог.

Когда не стоит откладывать визит к врачу

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если появилась боль внизу живота с повышением температуры, боль и отёк мошонки, боль в суставах или покраснение глаз с выделениями после незащищённого контакта. Эти признаки могут указывать на осложнения.

При сильной боли в животе, высокой температуре или обмороке нужна неотложная медицинская помощь.

ЦСМ · Екатеринбург

Где пройти обследование на хламидиоз в Екатеринбурге

При симптомах, диагнозе у партнёра или перед планированием беременности запишитесь на консультацию: женщинам — к гинекологу, мужчинам — к урологу.

В ЦСМ в Екатеринбурге гинекологи и урологи проводят осмотр, назначают необходимые анализы и подбирают лечение. Клиника находится по адресу: г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 1, корп. 3.

Акушер-гинеколог

Салаева Анна Александровна

Заведующая поликлиническим отделением, врач акушер-гинеколог ЦСМ в Екатеринбурге.

Подробнее о враче →
Уролог · андролог

Макогон Роман Викторович

Врач-уролог, андролог ЦСМ в Екатеринбурге.

Подробнее о враче →

Частые вопросы о хламидиозе

Можно ли вылечить хламидиоз полностью?

Да. При правильно подобранном антибиотике и полном курсе инфекция излечивается. Однако иммунитет после болезни не формируется, поэтому заразиться можно повторно, если партнёр не прошёл лечение.

Нужно ли лечить партнёра, если у него нет симптомов?

Да. Хламидиоз часто протекает бессимптомно, поэтому отсутствие жалоб не означает отсутствия инфекции. Клинические рекомендации предусматривают обследование и лечение половых партнёров пациента.

Почему анализ крови на антитела не подходит для диагностики?

Антитела могут сохраняться после перенесённой инфекции, поэтому они не показывают, есть ли хламидии в организме сейчас. Для диагностики рекомендованы молекулярные методы, например ПЦР.

Когда сдавать контрольный анализ после лечения?

ПЦР повторяют не ранее чем через месяц после окончания курса. Более ранний анализ может дать ложноположительный результат из-за генетического материала погибших бактерий.

Можно ли заниматься сексом во время лечения?

До подтверждения излеченности от половых контактов лучше отказаться или использовать презерватив. Так снижается риск заразить партнёра и получить инфекцию повторно.

Можно ли забеременеть после хламидиоза?

Да, в большинстве случаев своевременно вылеченная инфекция не мешает беременности. Если хламидиоз осложнился воспалением маточных труб, гинеколог может назначить дополнительное обследование при планировании беременности.

Можно ли заразиться хламидиозом в бассейне или через полотенце?

Урогенитальный хламидиоз передаётся при половых контактах и от матери ребёнку во время родов. Бытовой путь заражения для взрослых не считается значимым.

К какому врачу обращаться при подозрении на хламидиоз?

Женщинам — к гинекологу, мужчинам — к урологу. Лечением ИППП также занимается дерматовенеролог. Врач проведёт осмотр, назначит анализы и подберёт лечение.

Медицинские источники

Материал подготовлен с учётом действующих российских клинических рекомендаций по хламидийной инфекции, а также актуальных рекомендаций ВОЗ, CDC и европейского руководства IUSTI.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз хламидиоза устанавливают только по результатам лабораторного обследования, а препарат, дозировку и длительность лечения определяет врач.

5.0
Салаева Анна Александровна
18 лет
Стаж
Онлайн
Прием
Первичный 3500₽
Повторный 2900₽
Стоимость
Салаева Анна Александровна
Заведующая поликлиническим отделением, Врач акушер-гинеколог
5.0
Ключникова Дарья Сергеевна
10 лет
Стаж
Онлайн
Прием
Первичный 3500₽
Повторный 2900₽
Стоимость
Ключникова Дарья Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗДГ
5.0
Назарова Ксения Александровна
8 лет
Стаж
Онлайн
Прием
Первичный 3500₽
Повторный 2800₽
Стоимость
Назарова Ксения Александровна
Врач акушер-гинеколог
5.0
Опатовская Яна Владимировна
2 года
Стаж
Первичный 2800₽
Стоимость
Опатовская Яна Владимировна
Врач акушер-гинеколог
Дряхлова Лидия Александровна
1 год
Стаж
Первичный 2800₽
Стоимость
Дряхлова Лидия Александровна
Врач акушер-гинеколог