Нарушения менструального цикла после 35 лет

Почему после 35 лет цикл может измениться

С возрастом репродуктивная система постепенно меняется. Снижается количество фолликулов в яичниках и репродуктивный потенциал, однако это не означает, что после 35 лет менструации должны становиться нерегулярными.

У многих женщин цикл остается стабильным еще много лет. Заметные изменения, характерные для перехода к менопаузе, чаще возникают позднее. Поэтому повторяющиеся задержки или необычные кровотечения в 35–39 лет требуют того же внимательного подхода, что и в другом репродуктивном возрасте.

Кроме того, в этот период могут впервые или повторно проявиться заболевания, которые раньше не влияли на цикл: миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, нарушения функции щитовидной железы или овуляции. На менструальный ритм также способны влиять изменения массы тела, сильные физические нагрузки, хронический стресс и некоторые лекарства.

А если месячные стали скуднее?

Небольшой объем кровянистых выделений сам по себе не позволяет поставить диагноз. Если одновременно увеличились интервалы между менструациями, появились приливы, сухость слизистых или трудности с наступлением беременности, врач может оценить функцию яичников.

Скудные менструации также могут наблюдаться на фоне гормональной контрацепции, снижения массы тела, стрессовых нагрузок и некоторых эндокринных нарушений.

Задержки после 35 лет — это начало климакса?

Не обязательно. Естественный переход к менопаузе чаще начинается в более старшем возрасте. Российские рекомендации называют менопаузу до 40 лет преждевременной, в 40–44 года — ранней, а своевременной — в возрасте 45–55 лет.

Поэтому стойкие нарушения менструального цикла у женщины моложе 40 лет нельзя автоматически объяснять «ранним климаксом». Необходимо исключить беременность, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемию, синдром поликистозных яичников, гипоталамические причины и преждевременную недостаточность яичников.

При подозрении на преждевременную недостаточность яичников врач оценивает характер цикла, признаки дефицита эстрогенов и лабораторные показатели. АМГ сам по себе не является достаточным тестом для постановки такого диагноза.

Если после 35 лет планируется беременность

Нерегулярный цикл может затруднять определение овуляции и быть одним из признаков ее нарушения. Если беременность планируется, этот факт важно сообщить гинекологу сразу: выбор обследований и лечения будет отличаться от ситуации, когда основная цель — только контроль кровотечений или контрацепция.

Возраст женщины также учитывается при определении сроков обследования по поводу бесплодия. После 35 лет при отсутствии беременности обычно не рекомендуют ждать целый год перед обращением за оценкой фертильности.

При этом заранее самостоятельно сдавать АМГ, ФСГ, ЛГ, прогестерон и несколько десятков других показателей не всегда рационально. Врач сначала оценивает цикл и анамнез, а затем назначает исследования, которые отвечают конкретной диагностической задаче.