Чем занимается гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог занимается заболеваниями органов пищеварения: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Задача врача — не только определить, с каким органом связаны жалобы, но и понять механизм их появления. Например, боль в верхней части живота может встречаться при заболеваниях желудка, желчевыводящей системы и поджелудочной железы, а вздутие и нарушение стула — иметь сразу несколько возможных причин.

Поэтому обследование подбирается по симптомам, медицинскому анамнезу и результатам уже выполненных исследований, а не по универсальному большому списку анализов.

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу

Поводом для консультации могут стать как недавно появившиеся симптомы, так и длительные жалобы, которые периодически возвращаются.

Боль или дискомфорт в животе

Повторяющаяся боль в верхней, нижней или боковых отделах живота требует оценки ее характера и связи с пищей, стулом и другими симптомами.

Изжога и кислая отрыжка

Повторяющееся жжение за грудиной, кислый привкус или заброс содержимого могут быть проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса.

Тошнота

Особенно если она регулярно повторяется, сопровождается рвотой, болью, снижением аппетита или другими изменениями самочувствия.

Вздутие и метеоризм

Причиной могут быть особенности питания, функциональные расстройства или заболевания органов пищеварения.

Запор или диарея

Значение имеют продолжительность симптомов, изменение привычной частоты стула, его консистенции и наличие дополнительных жалоб.

Изменения в анализах

Повышение печеночных ферментов, билирубина и другие отклонения могут потребовать гастроэнтерологической оценки.

Некоторые симптомы требуют более быстрой медицинской оценки

Не стоит откладывать обращение, если появляются кровь в стуле или черный дегтеобразный стул, рвота с кровью, прогрессирующее затруднение глотания, необъяснимое снижение массы тела, стойкая рвота, выраженная слабость, желтушность кожи или глаз, высокая температура либо сильная или быстро усиливающаяся боль в животе.

Какие заболевания лечит гастроэнтеролог

В гастроэнтерологии встречаются как органические заболевания, при которых можно выявить структурные изменения, так и функциональные расстройства, связанные с работой пищеварительной системы.

Пищевод

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Может проявляться изжогой, регургитацией, дискомфортом за грудиной и некоторыми внепищеводными симптомами.

Желудок

Гастрит и дуоденит

Важной задачей является определение причины заболевания, включая оценку наличия инфекции Helicobacter pylori в соответствующих клинических ситуациях.

Желудок и 12-перстная кишка

Язвенная болезнь

Диагностика и лечение зависят от локализации язвы, наличия H. pylori, приема отдельных лекарств и других факторов.

Кишечник

Синдром раздраженного кишечника

Может сопровождаться повторяющейся болью в животе и изменением стула: запором, диареей или их чередованием.

Кишечник

Хронический запор и диарея

Гастроэнтеролог помогает определить механизм нарушения стула и исключить причины, требующие специфического лечения.

Желчевыводящая система

Заболевания желчного пузыря

Включают желчнокаменную болезнь и другие состояния, которые могут сопровождаться болью или дискомфортом в верхней части живота.

Печень

Заболевания печени

Поводом для обследования могут быть изменения печеночных показателей, ультразвуковой картины или другие клинические данные.

Поджелудочная железа

Заболевания поджелудочной железы

Симптомы и изменения лабораторных или инструментальных данных оцениваются комплексно, поскольку боль и нарушения пищеварения неспецифичны.

Как проходит консультация гастроэнтеролога

На первом приеме важно не просто перечислить симптомы, а определить закономерности их появления.

1

Врач уточняет жалобы

Обсуждается, когда начались симптомы, как часто они возникают, связаны ли с приемом пищи, дефекацией, физической нагрузкой или временем суток.

2

Собирает анамнез

Важны предыдущие заболевания, операции, семейный анамнез, особенности питания, принимаемые лекарства и результаты прежнего лечения.

3

Проводит осмотр

Врач оценивает общее состояние пациента и проводит физикальное обследование живота.

4

Формирует план

Определяет, нужны ли дополнительные анализы, УЗИ, гастроскопия, колоноскопия или другие исследования.

Что взять на прием

Если обследования уже проводились, полезно показать их врачу. Особенно важна возможность оценить изменения показателей в динамике.

  • результаты предыдущих анализов крови;
  • заключения УЗИ органов брюшной полости;
  • результаты гастроскопии или колоноскопии;
  • гистологические заключения, если выполнялась биопсия;
  • результаты исследований на Helicobacter pylori;
  • список постоянно принимаемых препаратов;
  • выписки после операций и госпитализаций.

Какие обследования может назначить гастроэнтеролог

Диагностический план зависит от конкретных симптомов. Одному пациенту достаточно ограниченного набора исследований, другому требуется более подробная диагностика.

Лаборатория

Анализы крови

По показаниям оцениваются общий анализ крови, показатели функции печени, воспалительные маркеры и другие параметры.

Неинвазивно

УЗИ органов брюшной полости

Может использоваться для оценки печени, желчного пузыря, желчевыводящей системы и других органов.

Эндоскопия

Гастроскопия

Позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а при необходимости — выполнить биопсию.

Толстая кишка

Колоноскопия

Назначается при соответствующих симптомах и показаниях, а также используется в программах скрининга колоректального рака.

Инфекция

Исследование на Helicobacter pylori

В зависимости от ситуации могут использоваться неинвазивные тесты или исследование материала, полученного при гастроскопии.

Кишечник

Исследования кала

Подбираются по клинической задаче: например, для оценки признаков воспаления, инфекции или других нарушений.

Гастроскопия и колоноскопия нужны не при каждой жалобе

Эндоскопические исследования назначаются с учетом характера симптомов, возраста, факторов риска, тревожных признаков и предыдущих обследований. Самостоятельно проходить максимальный набор процедур перед первой консультацией обычно не требуется.

Helicobacter pylori и заболевания желудка

Helicobacter pylori — бактерия, способная длительно существовать в слизистой оболочке желудка. Инфекция играет важную роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни.

Необходимость исследования на H. pylori определяется клинической ситуацией. Если инфекция подтверждена и имеются показания к лечению, врач подбирает схему эрадикационной терапии.

После проведенного лечения важно правильно оценить его результат. Метод и срок контрольного исследования определяются с учетом использованной терапии и клинических рекомендаций.

Изжога, рефлюкс и ГЭРБ

Периодическая изжога может возникать и у человека без хронического заболевания. Если симптомы повторяются или ухудшают качество жизни, требуется оценить их причину.

Типичные симптомы

Изжога и регургитация

Чувство жжения за грудиной и ощущение обратного движения желудочного содержимого относятся к наиболее характерным проявлениям гастроэзофагеального рефлюкса.

Требуют внимания

Затруднение глотания и другие необычные симптомы

Если пища стала проходить по пищеводу с затруднением, возникла болезненность при глотании, кровотечение или необъяснимое снижение веса, диагностическая тактика меняется.

Боль в желудке — не всегда гастрит

В быту словом «гастрит» нередко называют практически любую боль или тяжесть в верхней части живота. Однако характер симптомов не позволяет самостоятельно подтвердить воспаление слизистой желудка.

Похожие жалобы могут встречаться при функциональной диспепсии, язвенной болезни, гастроэзофагеальном рефлюксе, заболеваниях желчного пузыря и других состояниях.

Поэтому задача гастроэнтеролога — определить, требуется ли эндоскопическое исследование, тестирование на H. pylori или другая диагностика.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — хроническое расстройство взаимодействия кишечника и нервной системы, при котором повторяющаяся боль в животе связана с дефекацией и изменением характера стула.

Возможны запор, диарея, их чередование, вздутие и чувство неполного опорожнения. При этом выраженность симптомов может меняться со временем.

Диагностика строится на характерной клинической картине и оценке признаков, которые могут указывать на другое заболевание. Не каждому пациенту с предполагаемым СРК требуется одинаковый расширенный набор исследований.

При кишечных симптомах не всегда нужна пожизненная строгая диета

Питание при функциональных заболеваниях кишечника подбирается индивидуально. В некоторых ситуациях врач может рекомендовать временную коррекцию отдельных продуктов или FODMAP-компонентов, но чрезмерно ограничительный рацион без медицинской необходимости может быть неоправданным.

Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

Заболевания этих органов могут протекать совершенно по-разному: от случайно выявленных изменений в анализах или на УЗИ до выраженного болевого синдрома.

Повышены печеночные показатели

Изменения АЛТ, АСТ, билирубина и других показателей требуют интерпретации с учетом анамнеза и сопутствующих факторов.

На УЗИ выявлены изменения печени

Ультразвуковое заключение оценивается вместе с лабораторными данными, массой тела, обменом веществ и другими факторами.

Обнаружены камни в желчном пузыре

Тактика зависит от наличия симптомов, характеристик заболевания и риска осложнений.

Беспокоит боль справа под ребрами

Локализация боли сама по себе не устанавливает диагноз, поэтому при повторных симптомах требуется оценка врача.

Есть изменения поджелудочной железы

УЗИ, лабораторные показатели и симптомы рассматриваются в комплексе.

Принимается много лекарств

Некоторые препараты способны влиять на желудочно-кишечный тракт и показатели функции печени.

Как подбирается лечение

Схема лечения определяется диагнозом, выраженностью симптомов, сопутствующими заболеваниями и результатами обследования.

1

Определяется клиническая проблема

Важно понять, какой диагноз или механизм наиболее вероятно объясняет симптомы.

2

Корректируется питание

Рекомендации зависят от заболевания. Универсальной лечебной диеты для всех гастроэнтерологических проблем не существует.

3

Назначается медикаментозная терапия

Препараты выбираются по показаниям: например, для контроля кислотопродукции, эрадикации H. pylori, коррекции моторики или определенных кишечных симптомов.

4

Оценивается результат

Если симптомы сохраняются, врач оценивает приверженность лечению, правильность диагноза и необходимость дополнительной диагностики.

Нужно ли начинать обследование с «анализа на дисбактериоз»

При вздутии, боли и нарушении стула важнее сначала определить клиническую причину симптомов.

Современная гастроэнтерология действительно активно изучает кишечную микробиоту, однако ее состав очень сложен и меняется под влиянием питания, лекарств, возраста и множества других факторов.

Поэтому диагностическая стратегия должна исходить из конкретных жалоб и предполагаемого заболевания, а не строиться только вокруг попытки «восстановить микрофлору».

Пробиотики не являются универсальным лечением любых симптомов ЖКТ

Эффект пробиотических препаратов зависит от конкретного штамма, клинической ситуации и цели применения. Поэтому их наличие в схеме лечения должно рассматриваться отдельно, а не как обязательный этап при любом вздутии или изменении стула.

Регулярно подавлять симптомы без выяснения причины нежелательно

Если человек месяцами самостоятельно принимает средства от изжоги, боли, запора или диареи, симптомы могут временно уменьшаться, но это не всегда решает основную проблему. Повторяющиеся или прогрессирующие жалобы лучше обсудить с гастроэнтерологом.

Гастроэнтеролог ЦСМ в Челябинске

На консультацию можно обратиться с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, для оценки уже выполненных обследований, уточнения диагноза и составления дальнейшего плана лечения.

Гастроэнтеролог · терапевт

Макарова Юлия Сергеевна

Врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт. Консультирует пациентов с заболеваниями органов пищеварения, оценивает результаты лабораторной и инструментальной диагностики и формирует индивидуальный план дальнейшего обследования и лечения.

О враче →
Консультация терапевта → Ультразвуковая диагностика → Чек-ап программы →

Часто задаваемые вопросы гастроэнтерологу

С какими симптомами нужно идти к гастроэнтерологу?

Поводом для консультации могут стать повторяющаяся боль или дискомфорт в животе, изжога, тошнота, вздутие, запор, диарея, изменение аппетита и другие симптомы со стороны пищеварительной системы.

Нужно ли делать гастроскопию до приема гастроэнтеролога?

Не обязательно. Показания к гастроскопии зависят от симптомов, анамнеза, факторов риска и результатов предыдущих обследований. Сначала можно обсудить необходимость процедуры с врачом.

Какие анализы сдавать перед приемом?

Универсального перечня для всех пациентов нет. Если анализы уже выполнялись, их стоит взять с собой, а необходимость новых исследований врач определит после консультации.

Как проверить желудок на Helicobacter pylori?

Для диагностики могут использоваться дыхательные, лабораторные и эндоскопические методы. Оптимальный тест зависит от клинической ситуации и того, проводилось ли лечение ранее.

Нужно ли лечить Helicobacter pylori, если бактерию обнаружили?

Результат исследования необходимо обсудить с врачом. При подтвержденной инфекции гастроэнтеролог оценивает показания к эрадикационной терапии, противопоказания и предыдущие курсы лечения.

Можно ли определить гастрит только по симптомам?

Нет. Боль, тяжесть, тошнота и дискомфорт после еды могут встречаться при разных заболеваниях. Для уточнения диагноза врач определяет необходимый объем обследования.

Что делать, если изжога возникает почти каждый день?

Частая изжога — повод обсудить симптомы с врачом. Необходимо оценить их продолжительность, связь с едой, лекарствами, положением тела и наличие тревожных признаков.

Как отличить СРК от серьезного заболевания кишечника?

Врач оценивает характер боли и нарушения стула, длительность симптомов, семейный анамнез и наличие тревожных признаков. Дополнительные исследования назначаются тогда, когда они необходимы для подтверждения или исключения другой патологии.

Нужно ли исключать глютен при вздутии живота?

Самостоятельно переходить на строгую безглютеновую диету только из-за вздутия обычно не стоит. Если имеется подозрение на целиакию, диагностические исследования желательно провести до длительного исключения глютена.

Может ли стресс влиять на желудок и кишечник?

Работа пищеварительной системы тесно связана с нервной регуляцией. Эмоциональное напряжение может усиливать некоторые функциональные желудочно-кишечные симптомы, но не следует автоматически объяснять стрессом любые боли или нарушения стула без медицинской оценки.

Можно ли принимать пробиотики без гастроэнтеролога?

Разные пробиотические штаммы имеют разные свойства, а доказательность их применения зависит от конкретной ситуации. При длительных симптомах лучше сначала определить их причину, а затем выбирать подходящую терапию.

Медицинские источники

Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций и профессиональной литературы по гастроэнтерологии, а также международных рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения.

Специалисты клиники

Все врачи
Макарова Юлия Сергеевна
7 лет
Стаж
Первичный от 3000₽
Повторный от 3000₽
Стоимость
Макарова Юлия Сергеевна
Врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт
Онлайн-запись