Частое мочеиспускание у женщин и мужчин — причины и лечение

Частое мочеиспускание: когда это симптом, а когда вариант нормы

Частое мочеиспускание — это ситуация, когда человек ходит в туалет заметно чаще, чем обычно для него. Универсального числа мочеиспусканий в сутки, которое автоматически означает заболевание, нет: частота зависит от объема выпитой жидкости, температуры воздуха, питания, приема лекарств, беременности и индивидуальных особенностей.

Важнее оценивать изменение привычного ритма. Если позывы стали возникать намного чаще, мешают работе и сну, заставляют заранее искать туалет или сопровождаются болью, жжением, недержанием, слабой струей либо ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, стоит разобраться в причине.

Учащенное мочеиспускание — не отдельный диагноз. Оно встречается при заболеваниях мочевого пузыря, инфекциях, нарушениях работы предстательной железы, гиперактивном мочевом пузыре, некоторых эндокринных и неврологических состояниях. Поэтому лечение частого мочеиспускания всегда зависит от того, какое нарушение его вызывает.

Причины частого мочеиспускания

Один и тот же симптом может иметь разные механизмы. Врач оценивает не только количество походов в туалет, но и объем мочи, силу позыва, наличие боли, ночных пробуждений, недержания и других признаков.

Большой объем жидкости

Вода, чай, кофе и другие напитки закономерно увеличивают образование мочи, особенно если их стало больше, чем обычно.

Кофеин и алкоголь

У части людей они усиливают позывы и могут раздражать мочевой пузырь, поэтому связь симптомов с напитками полезно отслеживать.

Инфекция мочевых путей

При цистите частые позывы нередко сочетаются с жжением, резью, болью над лобком и выделением небольших порций мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь

Характерны внезапные сильные позывы, частое мочеиспускание днем и ночью, иногда — ургентное недержание.

Заболевания простаты

У мужчин учащение может сочетаться со слабой струей, ночными подъемами, задержкой начала мочеиспускания и неполным опорожнением.

Сахарный диабет

При выраженной гипергликемии может увеличиваться общий объем мочи, часто вместе с сильной жаждой и сухостью во рту.

Лекарственные препараты

Например, диуретики специально усиливают выведение жидкости. Самостоятельно отменять назначенное лечение из-за частых позывов не следует.

Беременность и изменения тазового дна

Частое мочеиспускание у женщин

может быть связано с беременностью, возрастными изменениями или другими состояниями органов малого таза.

Дневник мочеиспусканий помогает увидеть закономерность

В течение нескольких дней можно записывать время каждого мочеиспускания, примерный объем, количество выпитой жидкости, ночные пробуждения, эпизоды сильного позыва и недержания. Такой дневник помогает отличить частые маленькие порции от увеличенного суточного объема мочи.

Частое мочеиспускание у женщин

Частое мочеиспускание у женщин часто связывают только с циститом, но причин больше. Если одновременно появились резь, жжение, боль над лобком и постоянные позывы небольшими порциями, врач в первую очередь оценивает вероятность инфекции нижних мочевых путей.

Если боли нет, возможны гиперактивный мочевой пузырь, особенности питьевого режима, беременность, прием диуретиков, изменение функции тазового дна и другие состояния. В период беременности учащение может быть физиологичным, однако боль, температура, кровь в моче или выраженное ухудшение самочувствия требуют медицинской оценки.

После менопаузы урогенитальные изменения также могут влиять на симптомы мочеиспускания. Поэтому лечение не должно сводиться к повторному приему антибиотиков без подтверждения инфекции.

Частое мочеиспускание у мужчин

У мужчин симптом может быть связан как с мочевым пузырем, так и с заболеваниями предстательной железы. Важны дополнительные признаки: приходится ли ждать начала мочеиспускания, ослабевает ли струя, возникает ли натуживание, остается ли чувство неполного опорожнения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может сопровождаться симптомами накопления и опорожнения мочи, но частые ночные походы в туалет сами по себе не доказывают увеличение простаты. Похожие жалобы встречаются при гиперактивном мочевом пузыре, инфекциях, диабете и других состояниях.

При боли в промежности, болезненном мочеиспускании, дискомфорте при эякуляции или температуре врач также оценивает возможность воспалительных заболеваний. Диагноз «простатит» нельзя ставить только по факту учащенных позывов.

Частое мочеиспускание с болью или жжением

Если учащенные позывы сопровождаются резью и жжением, причиной может быть инфекция мочевых путей. При цистите также возможны боль над лобком, ощущение постоянного позыва и небольшие порции мочи.

Но похожие симптомы могут встречаться при уретрите, мочекаменной болезни и других состояниях. Если добавились высокая температура, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота либо выраженная слабость, важно исключить более серьезную инфекцию мочевых путей.

Самостоятельный прием оставшихся антибиотиков может изменить результаты обследования и не обязательно подходит для текущей ситуации. При повторных эпизодах особенно важно подтверждать причину жалоб.

Диагностика при частом мочеиспускании

Обследование подбирают индивидуально. Максимальный набор анализов и инструментальных исследований не нужен каждому пациенту.

Первый этап

Жалобы и дневник мочеиспусканий

Уточняются частота, объем порций, ночные пробуждения, срочность позывов, прием жидкости, недержание и сопутствующие симптомы.

Моча

Общий анализ мочи

Может выявить признаки воспаления, кровь, изменения плотности и другие отклонения, которые помогают определить дальнейшую тактику.

По показаниям

Посев мочи

Используется, когда необходимо подтвердить бактериальную инфекцию и определить чувствительность возбудителя к препаратам.

УЗИ

Мочевой пузырь и остаточная моча

Оценка остаточного объема особенно полезна при слабой струе, чувстве неполного опорожнения и подозрении на нарушение оттока.

Обмен веществ

Глюкоза и другие анализы

При сочетании учащения с большим объемом мочи, сильной жаждой или другими признаками врач может назначить обследование углеводного обмена.

У мужчин

Оценка симптомов нижних мочевых путей

По показаниям используются осмотр, урофлоуметрия, определение остаточной мочи и другие методы. ПСА назначают не автоматически каждому пациенту.

Цистоскопия и КТ не являются стартовым обследованием для каждого

Более сложные исследования нужны при конкретных показаниях: например, повторной крови в моче, подозрении на камень, выраженном нарушении оттока, нетипичном течении или других обстоятельствах, которые врач выявляет на первичном этапе.

Лечение частого мочеиспускания

Универсальной таблетки от учащенных позывов не существует. Лечение направляют на установленную причину и на те симптомы, которые сильнее всего снижают качество жизни.

1

Уточняют механизм

Инфекция, гиперактивный мочевой пузырь, нарушение оттока, полиурия и другие причины требуют разных подходов.

2

Корректируют факторы

Иногда помогает изменение времени употребления жидкости, кофеина и других привычек, если они действительно связаны с симптомами.

3

Лечат заболевание

При подтвержденной инфекции, гиперактивном мочевом пузыре, заболеваниях простаты или эндокринной причине врач выбирает соответствующее лечение.

4

Оценивают результат

Дневник мочеиспусканий и повторная оценка помогают понять, уменьшились ли частота, ночные пробуждения и выраженность позывов.

К какому врачу обращаться при частом мочеиспускании в Челябинске

При частых позывах, нарушении струи, боли, жжении, недержании или ощущении неполного опорожнения основным специалистом является уролог. В ЦСМ в Челябинске уролог консультирует мужчин и женщин по вопросам заболеваний мочевыделительной системы, гиперактивного мочевого пузыря, мочекаменной болезни и заболеваний предстательной железы.

Уролог · андролог

Корнеев Александр Викторович

Врач-уролог, андролог, кандидат медицинских наук. Консультирует пациентов с урологическими и андрологическими жалобами в филиале ЦСМ в Челябинске.

О враче →

Консультация

Прием уролога в Челябинске

Оценка симптомов, выбор диагностического плана и дальнейшей тактики лечения.

Диагностика

УЗИ мочевыводящей системы

УЗИ мочевого пузыря, почек и определение остаточной мочи выполняются по медицинским показаниям.

Когда не стоит ждать планового приема

Срочная медицинская оценка нужна, если частое мочеиспускание сочетается с невозможностью помочиться, высокой температурой и ознобом, сильной болью в боку или пояснице, повторной рвотой, заметным количеством крови в моче, выраженной слабостью или быстрым ухудшением состояния. При сильной жажде, очень большом объеме мочи и резком ухудшении самочувствия также важно своевременно обратиться за помощью.

Часто задаваемые вопросы о частом мочеиспускании

Сколько раз в день нормально ходить в туалет?

Жесткой универсальной нормы нет. Важны объем выпитой жидкости, привычный режим и изменение частоты относительно обычного состояния. Если позывы заметно участились, мешают работе или сну либо появились дополнительные симптомы, стоит определить причину.

Почему частое мочеиспускание бывает без боли?

Так бывает при гиперактивном мочевом пузыре, большом объеме жидкости, приеме диуретиков, беременности, заболеваниях простаты и состояниях с увеличением образования мочи. Отсутствие боли не исключает необходимость обследования.

Частое мочеиспускание у женщин — всегда цистит?

Нет. При цистите часто бывают жжение, резь и боль над лобком, но похожее учащение возможно при гиперактивном мочевом пузыре, беременности и других состояниях. Повторяющиеся симптомы не следует автоматически лечить антибиотиками.

Почему мужчина часто мочится ночью?

Причиной могут быть вечернее употребление жидкости, гиперактивный мочевой пузырь, заболевания предстательной железы, нарушение опорожнения мочевого пузыря или повышенное образование мочи ночью. Для уточнения механизма полезен дневник мочеиспусканий.

К какому врачу идти с частым мочеиспусканием?

При нарушениях мочеиспускания можно начать с уролога. Врач оценит жалобы, анализ мочи, необходимость УЗИ и других исследований. Если признаки указывают на эндокринную, гинекологическую, неврологическую или другую причину, будет рекомендована соответствующая консультация.

Медицинские источники

Материал подготовлен с учетом российских клинических рекомендаций и современной литературы по урологии и нефрологии, а также международных рекомендаций по симптомам нижних мочевых путей и урологическим инфекциям.

Частое мочеиспускание: причины у женщин и мужчин, диагностика и лечение

Частое мочеиспускание: когда это симптом, а когда вариант нормы

Причины частого мочеиспускания

Большой объем жидкости

Кофеин и алкоголь

Инфекция мочевых путей

Гиперактивный мочевой пузырь

Заболевания простаты

Сахарный диабет

Лекарственные препараты

Беременность и изменения тазового дна

Дневник мочеиспусканий помогает увидеть закономерность

Частое мочеиспускание у женщин

Частое мочеиспускание у мужчин

Частое мочеиспускание с болью или жжением

Диагностика при частом мочеиспускании

Жалобы и дневник мочеиспусканий

Общий анализ мочи

Посев мочи

Мочевой пузырь и остаточная моча

Глюкоза и другие анализы

Оценка симптомов нижних мочевых путей

Цистоскопия и КТ не являются стартовым обследованием для каждого

Лечение частого мочеиспускания

Уточняют механизм

Корректируют факторы

Лечат заболевание

Оценивают результат

К какому врачу обращаться при частом мочеиспускании в Челябинске

Корнеев Александр Викторович

Прием уролога в Челябинске

УЗИ мочевыводящей системы

Когда не стоит ждать планового приема

Часто задаваемые вопросы о частом мочеиспускании

Медицинские источники