Мокрая тема. 9 "стыдных" вопросов о недержании
Что такое недержание мочи?
Недержание мочи (инконтиненция) - это непроизвольное мочеиспускание, которое больной не может контролировать. Оно не приводит к летальному исходу и не влияет на состояние здоровья, но значительно снижает качество жизни.
Опасаясь оказаться в неловком положении, человек постепенно отказывается от путешествий, интимной жизни, походов в театр и занятий спортом. Затворнический образ жизни, страх осуждения, лишение себя того, что раньше вызывало удовольствие - все это может вызывать чувство неполноценности и привести к депрессии.
Недержание мочи делится на три типа по симптомам:
- Стрессовое недержание мочи: возникает при повышении внутрибрюшного давления. Вызвать его могут занятия спортом, поднятие тяжестей, половой акт, а также чихание, кашель или смех.
- Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, на который не всегда возможно вовремя среагировать.
- Смешанная форма недержания: объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.
Недержание бывает только у пожилых людей?
Недержание мочи может проявиться у человека любого возраста - от ребенка до пенсионера. Однако наиболее подвержены инконтиненции все же пожилые люди и женщины - это связано с возрастными и анатомическими особенностями организма.
Основные причины, по которым может появиться недержание мочи:
- Тяжелые, травматичные роды.
- Избыточный вес.
- Гинекологические операции (например, удаление кист или опухолей).
- Гормональные изменения в связи с климаксом.
- Гиперактивный мочевой пузырь (острый позыв сходить в туалет возникает даже при небольшом скоплении мочи, а после похода в туалет остается чувство неполного опорожнения).
- Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (цистит или недолеченные грибковые инфекции могут раздражать стенки мочевого пузыря, делая позывы в туалет хаотичными).
- Последствия перенапряжения (хронические нагрузки на мышцы нижней части спины и малого таза ослабляют тонус мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь).
- Прием некоторых лекарств.
Недержание мочи - редкое заболевание?
Каждая 4-я женщина и каждый 8-й мужчина в мире на разных этапах жизни отмечают у себя признаки недержания мочи.
В России от недержания мочи страдает около 38,6% женщин. К врачу обращаются только 4% - остальные считают свое состояние “закономерным” и не поддающимся лечению.
За рубежом женщины с недержанием мочи приходят к медикам чаще - от 9 до 47% от общего числа больных не стесняются обратиться в больницу.
Можно ли избежать недержания?
Профилактика недержания мочи включает в себя:
- Регулярные физические упражнения для укрепления мышц малого таза.
- Контроль питания (ограничение соли в рационе, отказ от уксуса и провоцирующих ожирение продуктов, употребление достаточного количества воды).
- Активный образ жизни (плавание, занятия на беговой дорожке и тренажерах).
- Упражнение Кегеля (укрепление и тренировка мышц промежности).
Как жить с недержанием мочи?
Главное правило при недержании мочи - соблюдение личной гигиены. В этом помогут урологические прокладки (обычные прокладки не справятся с объемом жидкости) и подгузники.
Также важно следить за состоянием кожи. У людей, страдающих недержанием мочи, они подвержена агрессивному влиянию бактерий и вредных веществ. Чтобы избежать сухости и воспалений нужно использовать средства для ухода и защиты за чувствительной кожей - купить их можно в аптеке.
А как вылечиться?
Лечение недержание должно производиться после точного выяснения его причин. Установить их и посоветовать лечение может врач-уролог. Помочь могут:
- Тренировка мочевого пузыря. Создание плана мочеиспусканий и его выполнение. Интервалы между походами в туалет должны постепенно увеличиваться.
- Упражнения для укрепления тазового дна. Они включают в себя чередование напряжения и расслабления мышц в течение определенных промежутков времени.
- Физиотерапия. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза.
- Медикаментозное лечение. Препарат назначается врачом в зависимости от типа недержания, симптомов и сопутствующих заболеваний.
Что если эти способы не помогают?
Врачи применяют около 250 различных способов оперативных вмешательств, чтобы справиться с проблемой недержания мочи. Один из самых эффективных методов, который подходит женщинам - уретросуспензия свободной синтетической петлей. Этот метод был разработан в 1990 году и сейчас считается "золотым стандартом" в лечении женского недержания.
Свободная синтетическая петля - это полипропиленовая сетка, которая покрывается чехлами из пластика, имеющими на концах иглы. Находясь в организме, она помогает поддерживать уретру в нужном положении.
Операция проходит без вскрытия брюшной полости, в несколько этапов:
- Женщине вводят спинальную или местную анестезию, иногда - общий наркоз.
- Через небольшой разрез в передней стенке влагалища (10-15 миллиметров) в организм вводится петля.
- Врач устанавливает петлю в средней части уретры - это устраняет причину недержания.
- Из организма удаляются иглы, которые использовались на концах петли.
Операция длится 20-30 минут. Ее эффективность - от 82 до 96%.
Это безопасно?
Более 85% женщин, прошедших через такую операцию, живут полноценной жизнью. Большинство пациентов выписывается на следующий день после операции. Восстановление занимает 2-3 недели, а вернуться к обычной жизни без ограничений можно уже через 4-6 недель.
В некоторых случаях могут возникнуть такие осложнения, как:
- временное раздражение в области раны;
- цистит из-за переохлаждения;
- реакция организма на инородное тело (набухание, эрозия, воспаление);
- усиление существующей инфекции из-за инородного тела внутри;
- низкая проходимость мочевого тракта из-за неправильной регулировки петли.
Кто делает такую операцию?
В нашнм центре операцию проводит Алексей Алексеевич Баженов - хирург-уролог, первый доктор в городе, который начал заниматься проблемами недержания мочи.