Центр Семейной медицины уже 15 лет помогает стать счастливыми многим семейным парам. Когда наступает долгожданная беременность очень важно провести 9 месяцев безопасно и комфортно. В Центре Семейной Медицины созданы для этого все условия.

 

Безусловными преимуществами ведения беременности в Центре Семейной Медицины являются:

 

- Высококвалифицированные специалисты с большим опытом ведения беременностей (в том числе беременностей с высоким риском и многоплодных беременностей)

- Все консультации, анализы и прочее Вы делаете только у нас, Вам не нужно ходить по разным поликлиникам. Приемы проходят в максимально удобное для Вас время

- В программу включены УЗИ в скрининговые сроки (во вне скрининговые сроки УЗИ проводятся по показаниям)

- Возможность нахождения в дневном стационаре для беременных. Выдается больничный лист

 

Если у Вас появились вопросы, Вы можете набрать нам по телефону (343) 237-1-999 и специалист ответит на все Ваши вопросы. Мы ждем Вас по адресу: ул.Н.Васильева, 1/3

 
 

Программа ведения беременности «Стандарт» предполагает перечень консультаций и обследований, которые являются обязательными по приказу МЗ РФ «Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология» № 572-н от 01.11.12. Ниже приведена таблица, в которой подробно расписана программа.

 
I триместр II триместр III триместр

 

Консультативный прием


• Консультирование по ведение триместра, оформление документации

• Консультация акушера-гинеколога

• Консультация терапевта с ЭКГ

• Консультация оториноларинголога

• Консультация окулиста

• Консультирование по ведению триместра, оформление документации

• Консультация акушера-гинеколога


• Консультирование по ведению триместра, оформление документации

• Консультация акушера-гинеколога

 

• Консультация терапевта

• Консультация неонатолога

 

Лабораторные исследования


• Общий анализ крови + СОЭ

• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, глюкоза, мочевина, общий белок, креатинин, железо, холестерин)

• Общий анализ мочи

• Анализ крови на ВИЧ

• Анализ крови на сифилис

• Анализ крови на вирусный гепатит В

• Анализ крови на вирусный гепатит С

• Анализ крови на определенные группы крови и резус фактора

• Анализ крови на антитела группы G и М к TORCH-комплексу инфекций (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпес)

• Анализ крови на уровень гормонов ТТГ и СТ4

• Мазок на микрофлору

• ПЦР анализ из цервикального канала на хламидии и микоплазму гениталиум

• Посев из цервикального канала на уреаплазмы и микоплазмы с определением титра и чувствительностью к антибиотикам

• Бактериальный посев мочи на флору

• Мазок на онкоцитологию из шейки матки

 

• Общий анализ крови + СОЭ

• Анализ крови на ВИЧ

• Общий глюкозотолерантный тест (в сроке 24-28 недель)

• Общий анализ мочи


• Общий анализ крови + СОЭ

• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, глюкоза, мочевина, общий белок, креатинин, железо, холестерин)

• Общий анализ мочи

• Анализ крови на ВИЧ

• Анализ крови на сифилис

• Анализ крови на вирусный гепатит В

• Анализ крови на вирусный гепатит С

• Коагулограмма (АЧТВ, Фибриноген, Протромбиновое время+МНО)

• Мазок из влагалищного содержимого на флору (в 30 недель)

• Мазок на онкоцитологию из шейки матки

 

Прочая диагностика

 

• Генетический скрининг 1-го триместра беременности (УЗИ беременности в скрининговый срок 11-13 недель, биохимическое исследование крови с забором материала)
 


• УЗИ цервикального канала (15-16 недель - УЗИ вне скрининговых сроков до 20 недель)

• УЗИ беременности в скрининговый срок 19-21 неделя

• УЗДГ сосудов маточно-плацентарного комплекса (25-26 недель)

• Скрининговое ультразвуковое обследование плода в срок 30-33 недели

• УЗДГ сосудов маточно-плацентарного комплекса (35-36 недель)

• Кардиотокография плода
 

В программе ведения беременности «Все включено» вносится депозит в размере 35 000 руб. Ниже приведена таблица, в которой подробно расписана программа.

 
I триместр II триместр III триместр

 

Консультативный прием


• Консультирование по ведение триместра, оформление документации

• Консультация акушера-гинеколога

• Консультация терапевта

• Консультация оториноларинголога

• Консультация окулиста

• Консультация уролога (по показаниям)

• Консультирование по ведению триместра, оформление документации

• Консультация акушера-гинеколога

• Консультация терапевта (по показаниям)

• Консультация эндокринолога (по показаниям)

• Консультирование по ведению триместра, оформление документации

• Консультация акушера-гинеколога

• Консультация терапевта

• Консультация отоларинголога (по показаниям)

• Консультация окулиста (по показаниям)

• Консультация стоматолога (по показаниям)

• Консультация уролога (по показаниям)

 

Лабораторные исследования


• Общий анализ крови

• Биохимический анализ крови (стандарт)

• Общий анализ мочи

• Анализ крови на ВИЧ

• Анализ крови на сифилис

• Анализ крови на вирусный гепатит В

• Анализ крови на вирусный гепатит С

• Анализ крови на определенные группы крови и резус фактора

• ААнализ крови на антитела группы G и М к TORCH-комплексу инфекций (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпес)

• Анализ крови на уровень гормонов ТТГ и СТ4

• Мазок на микрофлору

• ПЦР анализ из цервикального канала на хламидии и микоплазму гениталиум

• Посев из цервикального канала на уреаплазмы и микоплазмы с определением титра и чувствительностью к антибиотикам

• Бактериальный посев мочи на флору

• Бактериальный посев содержимого цервикального канала на флору и определение чувствительности к антибиотикам (по показаниям)

• Исследование мочи по Нечипоренко (по показаниям)

• Исследование мочи по Зимницкому (по показаниям)

• Анализ крови на наличие антирезусных антител (по показаниям)

• Биохимический анализ крови расширенный (ГГТП, ЩФ, липидный спектр) (по показаниям)

• Общий анализ крови

• Анализ крови на ВИЧ

• Общий глюкозотолерантный тест (в сроке 24-28 недель)

• Общий анализ мочи

• Биохимический анализ крови, расширенный (стандарт + ГГТП, щелочная фосфатаза, липидный спектр) (по показаниям)
• Анализ крови на наличие антирезусных антител (по показаниям)

• Общий анализ крови

• Биохимический анализ крови (стандарт)

• Общий анализ мочи

• Анализ крови на ВИЧ (в 30 недель)

• Анализ крови на сифилис (в 30 недель)

• Анализ крови на вирусный гепатит В (в 30 недель)

• Анализ крови на вирусный гепатит С (в 30 недель)

• Коагулограмма

• Мазок из влагалищного содержимого на флору (в 30 недель)

• Мазок на онкоцитологию из шейки матки

• Биохимический анализ крови расширенный (ГГТП, ЩФ, липидный спектр) (по показаниям)

• Анализ крови на наличие антирезусных антител (по показаниям)

• Бактериальный посев содержимого цервикального канала на флору и определение чувствительности к антибиотикам (по показаниям)

• Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому (по показаниям)

• Бактериальный посев мочи на флору (по показаниям)

• Определение суточного белка мочи (по показаниям)

 

Прочая диагностика


• Электрокардиография в покое

• Генетический скрининг 1-го триместра беременности (УЗИ беременности в скрининговый срок 11-13 недель, биохимическое исследование крови с забором материала)

• УЗИ щитовидной железы (по показаниям)

• УЗИ органов брюшной полости (по показаниям)

• УЗИ почек (по показаниям)

• УЗИ цервикального канала (15-16 недель)

• УЗИ беременности в скрининговый срок 19-21 неделя с цервикометрией

• УЗДГ сосудов маточно-плацентарного комплекса (25-26 недель)

• УЗИ органов брюшной полости (по показаниям)

• УЗИ щитовидной железы (по показаниям)

• УЗИ почек (по показаниям)

• Скрининговое ультразвуковое обследование плода III + УЗДГ сосудов маточно-плацентарного комплекса (30-33 неделя)

• УЗДГ сосудов маточно-плацентарного комплекса (35-36 недель)

• Кардиотокография плода

• УЗИ органов брюшной полости (по показаниям)

• УЗИ щитовидной железы (по показаниям)

• УЗИ почек (по показаниям)

Что такое генетический скрининг

"Многим женщинам само выражение «скрининг первого триместра» внушает ужас. Между тем этот термин подразумевает всего лишь комплексное диагностическое исследование, которое проводится беременным с 11 до 14 недели. Оно, являясь первым из трех скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.
Комбинированный скрининг первого триместра включает в себя УЗИ и исследование крови беременной женщины. Скрининг первого триместра не зря называется комплексным – делать выводы можно на основании совокупности исследований. Один изолированный показатель неинформативен.

Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра
Скрининг первого триместра является обязательной процедурой для всех беременных.

Когда нужно делать скрининг 1 триместра
Сроки диагностики 1 триместра ограничены размерами эмбриона от 45 до 85 мм, что соответствует сроку от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней. Очень важно рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Как готовиться к исследованию, как проходит исследование
Правильный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра - пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день. Для этого вам нужно:
1. весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
2. исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
3. голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

Утром, как правило до 11-00, Вы сдаете кровь из вены в объеме 10мл. При заборе анализа крови у Вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов. После этого Вы идете на УЗ-исследование, которое обычно выполняется трансабдоминальным датчиком (через живот) и трансвагинально.
Результаты вы получите не сразу, а через 2-3 часа после готовности анализа крови.

Что оценивают при проведении УЗИ
1. Срок беременности на основании КТР
2. Анатомию плода, маркеры хромосомных аномалий
3. Наличие признаков угрозы прерывания беременности

Уровень каких гормонов определяет 1 скрининг
1. Хорионический гонадотропин.
2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A).

Как разобраться в результатах
Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели риска хромосомных аномалий, которые выражаются в дроби в отношении каждого синдрома (например, 1:360 в отношении синдрома Дауна). Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.
В случае многоплодной беременности риски хромосомных аномалий рассчитываются для каждого плода в отдельности. При низком риске хромосомных аномалий показатель после дроби должен быть большим (больше 1:100). Если это показатель будет меньше, риск развития хромосомной аномалии считается высоким и Вам предложат (или даже настоят) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

Таким образом, скрининг 1 триместра – диагностика, которая помогает в ряде случаев выявить тяжелейшую патологию плода еще на ранних сроках. У нее есть свои особенности подготовки и проведения. Трактовка же результатов должна проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей женщины. "

 
Что такое TORCH-комплекс

" Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет, и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.
По первым буквам латинских названий, входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
1. Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
2. О — другие инфекции (others)
3. R — краснуха (rubella)
4. С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
5. H — герпес (herpes simplex virus)
Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis. Особенность TORCH-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.
Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании. Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение TORCH-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на TORCH-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциям, то женщина может спокойно беременеть — ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям TORCH-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.
Если же до наступления беременности анализы на TORCH-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Поговорим немного подробнее о каждой из TORCH-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода. Токсоплазмоз - это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель - микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.
Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности — переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.
Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность — это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика — по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент — это одна беременная женщина из ста — не так уж и мало, по большому счету.
Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что, если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.
Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.
Чем более ранним был срок беременности — тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.
И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.
Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.
Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.
Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены. Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду — если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит. Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.
Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.
При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце. В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.
Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.
Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.
Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.
Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.
Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловирусная инфекция — это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).
Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.
Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.
Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик — цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ. Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.
При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.
Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.
Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями. Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами. Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.
Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес - это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.
Известны две группы вирусов герпеса — герпес I и II типов.
Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).
Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.
В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.
При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.
В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.
Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.
Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного. Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.
Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона. "

 
Что такое кардиотокография (КТГ)

"Кардиотокография (КТГ) — синхронная аппаратная запись сердцебиений плода и маточных сокращений. На сегодняшний день КТГ плода является наиболее эффективным и безопасным методом обследования плода (плодов) во время беременности. Рекомендуют всем без исключения беременным пройти данное обследование, начиная с 32-33 недель беременности с целью своевременного выявления и коррекции нарушения состояния плода (плодов). Данные, полученный в ходе обследования, позволяют решить вопрос об оптимальной тактике ведения беременности, родов и способе родоразрешения.

Особенных требований для прохождения процедуры нет. Все исследование проходит в комфортной обстановке: вам предложат прилечь на кушетку, затем присоединят к животу два датчика. Один из них фиксирует частоту сердечных сокращений плода, другой – сокращения матки.

Результаты КТГ представляют собой бумажную ленту, на которой отражены «взлеты и падения» сердечного ритма вашего малыша в виде графиков-кривых. Исходя из этих данных, опытные врачи нашей клиники могут оперативно сделать вывод о том, в каком состоянии находится ребенок.

Самочувствие мамы может сказываться на состоянии малыша, поэтому необходимым условием является ваше спокойствие во время КТГ. Обязательно выспитесь накануне, поешьте перед тем, как отправиться в клинику. Процедура займет примерно 1 час – за этот период вы можете проголодаться.

Основные плюсы КТГ
Кардиотокография плода – прогрессивный способ диагностики, который дает точные результаты при условии, что проводится правильно, а оценкой результатов занимается авторитетный специалист. Основные плюсы проведения КТГ нашими врачами:
• Для проведения КТГ в нашем центре используется аппарат последнего поколения, оснащенный высокочувствительным датчиком. Это позволяет получать более точные результаты.
• Процедура совершенно безболезненна и безопасна для мамы и малыша, при необходимости может быть проведена сколько угодно раз.
• Используемая оригинальная программа обработки информации позволяет в полностью автоматическом режиме получить комплексный показатель, облегчающий принятие решения о врачебной помощи и лечении.
• Оценкой результатов КТГ занимаются высококвалифицированные доктора, что сводит к минимуму вероятность неправильной трактовки и ошибочные назначения.

Когда назначают КТГ
Основное условие проведения процедуры – третий триместр беременности, то есть период с 32 по 38 неделю беременности и далее. Это связано с тем, что самые объективные результаты можно получить, лишь начиная с 32-недельного срока. В этот период ребенок уже достаточно вырос, и его нервная система начинает влиять на сердечные сокращения.

При хороших показаниях проведение КТГ обычно назначается на сроках в 33, 35, 38 недель. При наличии каких-либо осложнений метод может использоваться чаще.

КТГ также может быть чрезвычайно полезен непосредственно перед родами. Благодаря ему можно эффективно отслеживать состояние ребенка и своевременно вмешаться, если есть необходимость. Показатели КТГ могут, например, стать основанием для того, чтобы ваш доктор выбрал кесарево сечение (в том случае, если диагностируется повышенное давление в пуповине, гипоксия плода и т.д.).

Как проходит КТГ и как к нему приготовиться
Иногда врачи рекомендуют съесть перед КТГ шоколадку – и «обитатель» вашего живота будет более активным. Однако об этом лучше посоветоваться дополнительно. На КТГ в нашей клинике вас направит акушер-гинеколог – он обязательно ответит на все беспокоящие вас вопросы и обеспечит максимальный комфорт и информативность процедуры."

 
Секс во время беременности

"С сексом в период беременности связано множество слухов. Особенно много говорят о том, что половой акт в эти месяцы может быть опасен для малыша. Так ли это на самом деле, или беременная женщина может заниматься сексом, не опасаясь за здоровье своего ребенка?

Можно ли беременной женщине заниматься сексом
Если будущая мама чувствует себя хорошо и врач не нашел никаких противопоказаний, заниматься сексом можно на протяжении беременности. Более того, за счет специфических изменений, происходящих в организме (сужения влагалища, увеличения клитора и усиления притока крови к тазу), женщина может получить более яркий оргазм, практикуя секс во время беременности. Некоторые женщины спрашивают, не причинит ли это вред ребенку? Нет, не причинит, ведь малыша защищает достаточно толстая мышечная стенка матки, слизистая пробка, закупоривающая шейку матки, и амниотический пузырь, околоплодные воды которого гасят все колебания. Тем не менее стоит помнить об осторожности. Например, следует выбирать максимально щадящие позиции, к которым относится позиция на боку. Секс во время беременности возможен и в последний месяц перед родами, однако, акцент лучше сделать на петтинге и оральном сексе. Но, разумеется, в случае даже небольшого недомогания, нужно прийти на консультацию в клинику, прислушиваясь только к мнению акушера-гинеколога, ведущего беременность, а не к советам подруг и рекомендациям из интернета.

Противопоказания
Существуют следующие противопоказания к сексу во время беременности:
1. Ожидание двойняшек или тройняшек.
2. Вероятность преждевременных родов.
3. Выкидыши в прошлом.
4. Кровотечения, подтекание околоплодной жидкости, специфические выделения из влагалища. И то, и другое — знак того, что нужно срочно обратиться к врачу.
5. Низкое прикрепление плаценты, либо ее предлежание.
6. Симптомы инфекции половых путей, проявляющиеся хотя бы у одного из партнеров.
7. Реальная активная угроза прерывания беременности.

Секс в первый триместр беременности
Запретов на секс в это время нет, но некоторые будущие мамы все же стараются избегать полового акта. Обычно подобные опасения связаны с угрозой прерывания беременности. Если же после осмотра врача не было выявлено никаких противопоказаний, заниматься сексом можно, но очень бережно.

Секс во втором триместре беременности
Как правило, половое влечение обостряется именно в этот период: токсикоз больше не беспокоит, организм принял развитие новой жизни в себе, гормональный фон нормализовался, а живот еще не такой большой, чтобы мешать. Кроме того, иногда живот становится «изюминкой» — часть мужчин находят его сексуальным. Достаточно часто будущие мамы описывают секс во время беременности, происходящий именно в эти дни, особенно приятным с точки зрения получаемых ощущений: оргазм длится дольше и приносит больше наслаждения.

Секс в третьем триместре беременности
По мнению врачей, секс во время беременности, происходящий в третьем триместре, является хорошей подготовкой родовых путей к появлению ребенка на свет. Содержащиеся в сперме мужчины простагландины оказывают смягчающее воздействие на шейку матки, положительно влияя на ее эластичность. Таким образом, шейке матки будет проще раскрыться, а риск повреждений при родах будет минимизирован. Правда, в последние месяцы перед родами далеко не все позиции являются подходящими, а некоторые и вовсе невозможны. Стоит попробовать разные варианты и найти позицию, которая будет удобна и будущей маме, и ее мужчине."

 
Послеродовой период. Восстановление после родов.

"Послеродовой период — не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.
Во время беременности у женщины часто складывалось впечатление, что после родов жизнь сама собой придет в нормальное, привычное русло, потому что не будет ни огромного живота, ни накатывающей усталости, ни тяжести в ногах, ни болей в спине, ни токсикоза. Да, всего этого действительно не будет. Зато будет кое-что другое, что не даст жизни в семье стать прежней, и это — ребенок.
Если еще недавно роды воспринимались как финальный аккорд, завершающий важный этап жизни семьи — беременность, то после родов оказывается, что все только началось, и беременность со всеми ее трудностями и переживаниями была только подготовкой к тому настоящему, действительно сложному, что только начинается сейчас, в послеродовом периоде.
Во время беременности женщина сроднилась с мыслью о своем материнстве, и ей казалось, что она всегда будет точно так же понимать своего малыша, как понимала его, пока он находился внутри ее тела. Не тут-то было! Будут и бессильные попытки угадать, отчего плачет кроха, и телефонные звонки всем подругам и родственницам с вопросом о том, что можно «дать малышу от животика», и знакомая всем по школьной программе сцена из романа «Война и мир», где Наташа Ростова так радуется желтому пятну на пеленке вместо зеленого. Все это будет — вместе с бессонными ночами и бесконечным требованием груди.
Будет и огромное счастье от самого ощущения крошечного тельца на руках, от того, как малыш сосет и чмокает. Потом он в первый раз улыбнется. Загулит. Сядет. Скажет «мама». Сделает первый шаг. Но это все будет еще так не скоро!
Но сейчас, в послеродовой период, важно не только то, что рядом ребенок. Жизнь, налаженная и привычная, изменилась с появлением нового члена семьи, требующего столько внимания и заботы. Изменяется уклад семьи, и это понимает и молодая мама, и молодой папа. Отношения, которые раньше касались только двоих, нужно строить заново с учетом нового лица. Заботы, которые ограничивались заботами друг о друге, тоже нужно будет делить с малышом.
Послеродовой период — это тяжелое испытание для обоих — не только для женщины, но и для мужчины. Ведь он тоже привык быть в центре внимания своей жены, а сейчас кажется, что ей совсем нет до него никакого дела. С утра до ночи она проводит время с ребенком, а его вроде бы воспринимает только как «добытчика», кормильца семьи.
Только правильное поведение обоих супругов и их теплые нежные отношения могут помочь наладить жизнь в новой семье так, чтобы жить в ней было хорошо всем троим. И послеродовой период — это самое подходящее время для налаживания этих отношений. Здесь же можно вспомнить и о том, что сексуальная жизнь супругов тоже меняется после рождения ребенка, и очень важно, чтобы именно сейчас, в послеродовом периоде, восстановление, даже в какой-то мере возрождение супружеских интимных отношений прошло со всей возможной теплотой, нежностью и любовью.
Послеродовой период — это время физического восстановления матери после родов. Она часто видела в кино, как из дверей роддома выпархивает стройная и прекрасная героиня с ребенком на руках. И вот она смотрит на себя в зеркало — и что же?
Огромная тяжелая грудь, которая к тому же постоянно болит, почти тот же «беременный» живот — нечто тяжелое и бесформенное: неужели это она? И ребенок снова плачет. И во взгляде мужа не читается прежнего нескрываемого восхищения. А слезы почему-то так близко... Так начинается знаменитая послеродовая депрессия, через которую так или иначе проходят почти все молодые мамы. Поэтому очень важно, чтобы и женщина после родов, и ее муж понимали, как происходит восстановление организма после родов — и то, что в депрессивных настроениях жены нет ничего страшного, это просто гормональная буря, вызванная родами, потихоньку стихает. И то, что тело станет прежним не сразу.
Ведь все происходит именно так, как должно быть. В течение 9 месяцев женщина набирала вес, организм «откладывал» жир «про запас», на черный голодный день — это заложено в нем самой природой и эта «программа» спасла не одно поколение новорожденных. Девять месяцев растягивались мышцы живота — и они не могут сразу стать прежними, для этого нужно время и усилия самой мамы.
Послеродовой период — это только начало восстановления тела женщины, его возвращения к прежнему, «добеременному» состоянию. Говорят, что на восстановление после родов необходимо те же девять месяцев, что и на саму беременность. Впрочем, известно, что если женщина кормит грудью, то и восстановление после родов идет быстрее и легче.
Но и кроме фигуры поводов доля огорчения у молодой мамы достаточно. Ее организм потерял много кальция во время беременности, поэтому выпали стоявшие в зубах пломбы, а волосы стали совсем не такими красивыми и блестящими, как раньше. И на их восстановление тоже потребуется время.
После родов жизнь начинается сначала. И очень важно, чтобы то, что перешло в эту, новую жизнь из жизни прежней, было надежным и настоящим. Чтобы муж остался внимательным, заботливым и понимающим. Чтобы друзья были готовы разговаривать с ней не только о своих, но и о ее делах и заботах. Чтобы были люди, которые готовы в любой момент прийти ей на помощь.
Впрочем, самое важное все равно уже свершилось — и никакие депрессии не могут помешать счастью быть мамой. Если кажется, что все плохо, бывает достаточно взять на руки своего новорожденного кроху, обнять его, прижать к себе, почувствовать его тепло и запах. Вспомнить, как волновалась за то, нормально ли пройдет беременность, с каким трепетом и страхом ждала родов. И станет понятно, как много уже пройдено, а то, что впереди — это совсем не страшно и не опасно.
Восстановление после родов проходит довольно быстро и легко, если не отчаиваться и прилагать усилия к тому, чтобы стать прежней. И в глазах мужа снова появится прежний восторг, и малыш, подрастая, обязательно будет гордиться красотой своей замечательной, любимой мамы! "

 
Необходимость контрацепции после родов

"Через некоторое время после родов женщина возвращается к нормальной сексуальной жизни, и естественно, что перед ней встает вопрос о необходимости предохранения.
Существует расхожее мнение о том, что после родов забеременеть нельзя, особенно если женщина кормит грудью. На самом деле это совершенно не так.
Разумеется, есть женщины, для которых подходит так называемый метод лактационной аменореи, как есть такие женщины, которые способны в течение многих лет успешно предохраняться с помощью календарного метода. Однако таких «счастливиц» совсем не так много, как хотелось бы. Поэтому на всякий случай предохраняться после родов нужно всем. Это особенно важно по нескольким причинам.
Организм женщины сразу после родов редко бывает готов к новой беременности, а зачатие, тем не менее, произойти может. Не говоря уже о том, что психологически женщина очень редко бывает настроена на то, чтобы сразу же после родов выносить и родить еще одного малыша — для того, чтобы и организм женщины, и ее психика стали готовы к новой беременности, требуется в среднем от года до двух-трех лет после предыдущих родов, а еще лучше — после окончания лактации.
Следовательно, нежелательная беременность сразу после родов — это практически 100% вероятность аборта. О том, насколько нежелателен аборт для женского здоровья и психики, сказано уже очень много.
Но женщина после родов — это особый случай. Она только что дала жизнь новому человеческому существу, и прекрасно помнит свою прошедшую беременность, особенно если та была спланированной и желанной. Такая женщина, сразу после родов вынужденная пойти на аборт, получает психологическую травму, не сравнимую ни с какими другими. Не говоря уже о том, что матка женщины после родов еще не восстановилась, и любое медицинское вмешательство, тем более такое жесткое, как в случае аборта, может вызвать тяжелейшие осложнения.
Если беременность будет замечена женщиной на первых же неделях, то возможен медикаментозный аборт, но он означает отказ то грудного вскармливания. Если роды проходили через кесарево сечение, то проблема становится еще тяжелее: шов на матке совсем свежий, и как роды, так и аборт могут привести к серьезным осложнениям.
Если же женщина решается выносить и родить второго ребенка сразу после первого — честь ей и хвала, но в этом случае всегда высок риск развития осложнений, потому что организм еще не готов к такой нагрузке, какой являются для женщины беременность и роды.
Во время многочисленных исследований было установлено, что организм женщины в полной мере восстанавливается после родов и лактации только через 2, 5 — 3 года.
В частности, только к этому сроку восстанавливается депо железа в печени в виде ферритинового комплекса. Если последующая беременность наступает менее чем через 2 года после предшествующих родов, особенно если мать в это время еще кормит грудью старшего ребенка, то резко возрастает риск развития железодефицитной анемии у женщины. Железодефицитная анемия, в свою очередь, опасна тем, что может стать причиной преждевременных родов, привычного невынашивания беременности, снижения массы тела новорожденного.
Кроме того, дефицит железа во время беременности часто приводит к поздним токсикозам и снижает компенсаторные возможности организма при повышенной кровопотери в родах. И дефицит железа — это только одна сторона проблемы.
При беременности сразу после родов возрастает риск развития самопроизвольного аборта, мертворождения или рождения ребенка с низкой массой тела — это происходит из-за физического истощения женщины за время беременности и родов.
Кроме того, двое маленьких детей на руках требуют от матери уже не просто силы духа, а самых настоящих проявлений героизма, как в физическом, так и в психологическом смысле.
Контрацепция после родов необходима не только для того, чтобы избежать нежелательной беременности. Послеродовой период характеризуется повышенной уязвимостью женской половой системы, ее подверженностью инфекциям.
Это вызвано тем, что даже после нормально прошедших родов в родовых путях женщины могут остаться крохотные трещины и ссадины, которые могут стать открытыми воротами для любых инфекций. Кроме того, на фоне общего утомления организма после родов, естественно, несколько снижается иммунитет женщины, что тоже увеличивает риск передачи инфекционных заболеваний, в том числе и любых ИППП. Следовательно, в первое время после родов лучше не беременеть - это понятно всем. И вопрос, который встает перед молодыми родителями после родов, звучит обычно так: когда начинать предохраняться после родов и какие способы предохранения предпочесть. Применять контрацепцию после родов должны все женщины, а сроки начала применения контрацептивов зависят от некоторых факторов, связанных с грудным вскармливанием.
Так, если женщина не кормит грудью, то менструальный цикл, а значит, и способность к овуляции может восстановиться у нее уже через 28 дней после родов. То есть не кормящая грудью мама должна начать предохраняться сразу же при начале половой жизни после родов. Перед тем, как возобновить сексуальные отношения с партнером, она должна посетить гинеколога, который поможет ей подобрать оптимальный для нее способ предохранения. Нужно помнить о том, что начать предохраняться от нежелательной беременности нужно сразу же, не дожидаясь появления менструаций.
Понятно, что первая после родов овуляция происходит раньше первой менструации, так что если овуляция произошла, то менструация может не наступить уже по причине беременности. И часто женщины даже не замечают этого, потому что относят отсутствие месячных к особенностям послеродового периода.
Если женщина кормит грудью, то заботы о предохранении можно отложить, но ненадолго. При нечастом грудном вскармливании женщине необходимо начать пользоваться контрацептивами спустя 6 недель после родов, что, как правило, и совпадает с возобновлением половой жизни супругов после родов. То же самое касается женщин, которые не кормят ребенка грудью по ночам, вводят докорм или кормят грудью не по требованию ребенка, а по расписанию кормлений.
Мамы, которые постоянно находятся «при малыше» и кормят его часто и по требованию, могут пользоваться методом лактационной аменореи до 6-месячного возраста ребенка. Однако и в этом случае не следует забывать о том, что овуляция наступает раньше менструации, и что отсутствие месячных не означает, что метод лактационной аменореи действует дольше, чем действует. Какой способ предохранения после родов предпочтителен?
В развивающихся странах, например, еще недавно помимо метода лактационной аменореи применялся метод так называемый абстиненции — то есть супруг определенное время после родов не имел права вступать в половую связь с женой. Этот срок в разных обществах был разным: иногда до двух или трехлетнего возраста ребенка.
Однако в наше время никто не требует от мужей такого самоотречения даже в развивающихся странах, что уж говорить о нашем современном обществе. Тем более что современные контрацептивы отвечают всем требованиям, связанным с предохранением после родов. "

 



 
© «Центр семейной медицины»
ЛИЦЕНЗИЯ ЛО-66-01-004087 от 09.06.2016
Все права на материалы сайта cfm.ru принадлежат АО "Центр семейной медицины". Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя.