Описание процедуры
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является одним из способов вспомогательных репродуктивных технологий, которое включает в себя оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в лабораторных условиях с последующим переносом полученного эмбриона (эмбрионов) в полость матки.
Программа ЭКО включает нескольких этапов:
1.Стимуляция овуляции.
2.Трансвагинальная пункция фолликулов
3.Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом (с применением ИКСИ по показаниям)
4. Перенос эмбриона (эмбрионов) в полость матки.
5.Поддержка лютеиновой фазы цикла.
Стимуляция овуляции – введение гормональных препаратов с целью одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты, которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны организма, обеспечивающих рост фолликула (ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон). Препараты входят в стоимость программы ЭКО и пациентка получает их в клинике, но при желании пациента препараты можно приобретать самостоятельно в аптеке. Схему стимуляции, дозы препаратов подбираются врачом индивидуально в зависимости от возраста пациентки, количества попыток ЭКО в анамнезе, овариального резерва (запаса яйцеклеток). В среднем продолжительность стимуляции – 10-12 день, за этот период времени пациенту необходимо приезжать в клинику на УЗИ контроль каждые 2-3 дня для контроля количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы гормональных препаратов. Также при необходимости врач проводит гормональный мониторинг – определение уровня гормонов в течение стимуляции. Во время стимуляции применяются препараты, которые сдерживают овуляцию (естественный выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами размеров 18-20 мм, пациентке назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликулов. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола пациентка приглашается на следующий этап – пункцию фолликулов.
Трансвагинальная пункция фолликулов – способ получения яйцеклеток. Процедура заключается в проколе стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. К наружной части иглы присоединен шприц, при помощи которого отсасывают содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклеткой). Пункция проводится СТРОГО ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза. В день пункции Вам необходимо приехать в клинику к назначенному врачом времени (как правило, в 9.00-10.00) вместе с супругом и сообщить администратору о Вашем прибытии. Вам нужно быть натощак, желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля. Вас проводят в палату, где Вы сможете переодеться, после чего пригласят в операционную. В операционной после того, как Вы уснете будет проведена пункция фолликулов. После процедуры Вас на каталке перевезут в палату, где Вы проснетесь. Во время пункции Вашего супруга пригласят для сдачи спермы.
Полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду, где происходит их соединение (3 этап). По показаниям применяется методика ИКСИ-инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Данный метод используется с целью преодоления проблемы проникновения сперматозоида в яйцеклетку в ситуациях, когда низкая концентрация сперматозоидов, малое количество подвижных сперматозоидов, при высоком проценте патологических форм сперматозоидов. В последнее время ИКСИ также используют для повышения шанса оплодотворения в том случае, когда у пациентов в программе ЭКО ранее не состоялось оплодотворение, или доля оплодотворенных яйцеклеток была крайне низка. Далее чашки с питательной средой и эмбрионами помещают в инкубатор, где для них созданы идеальные условия. В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторе, где происходит их деление и развитие.
Перенос эмбриона (эмбрионов) происходит на 3 или 5 сутки их развития (сутки переноса и количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально, но как правило, производится перенос 1 или 2 эмбрионов. В день переноса Вы приезжаете в клинику в строго назначенное врачом время, т.к. процедура проводится без наркоза, Вы можете позавтракать. Желательно взять с собой футболку, тапочки, носки. По прибытии в клинику, Вы отмечаетесь у администратора. Далее Вас пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал (канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в полость матки переносят Ваши эмбрионы. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где Вы пробудете 30-40 минут. После процедуры Вам нужно подойти к Вашему лечащему доктору для обсуждения последнего этапа – поддержки лютеиновой фазы.
Поддержка лютеиновой фазы – применение гормональных препаратов для поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после переноса. В течение этих 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого периода не показан. Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на беременность и сообщить результаты лечащему доктору.
Во время программы ЭКО выдается больничный лист с любого дня (дня начала стимуляции, дня пункции, дня переноса) общей продолжительностью не более 30 дней
